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股骨骨折后可通過肌肉等長收縮訓練、關節(jié)活動度訓練、負重訓練、平衡協(xié)調訓練、功能性訓練等方式促進康復。股骨骨折通常由外傷、骨質疏松、病理性骨折、應力性骨折、骨腫瘤等因素引起。
早期臥床階段可進行股四頭肌等長收縮,通過肌肉靜態(tài)收縮維持肌力。具體方法為平臥位繃緊大腿前側肌肉5秒后放松,重復進行10次為一組。該訓練能預防肌肉萎縮,促進靜脈回流,降低深靜脈血栓風險。訓練時需避免髖關節(jié)旋轉或移動,骨折部位出現(xiàn)疼痛應立即停止。
拆除外固定后逐步開展髖膝關節(jié)被動活動,使用CPM機輔助或由康復師進行手法訓練。初期活動范圍控制在30度內,隨愈合進展每周增加10度。訓練前后可熱敷15分鐘緩解僵硬,若出現(xiàn)關節(jié)腫脹需冰敷處理。禁忌暴力牽拉或過度屈曲,避免內固定物松動。
X線顯示骨痂形成后開始部分負重,初期使用助行器承擔30%體重,6周后過渡到完全負重。訓練需遵循漸進原則,從雙杠站立、三點步態(tài)到棄拐行走。骨質疏松患者需延長保護期,采用水中減重訓練降低沖擊力。訓練后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛需復查排除內固定失效。
單腿站立、平衡墊訓練可改善本體感覺障礙。初期需扶靠墻面或治療師保護,每次訓練不超過5分鐘。推薦進行太極拳云手、八段錦等低沖擊運動,增強髖周肌肉協(xié)調性。合并神經損傷者需配合視覺反饋訓練,使用平衡儀量化評估進步情況。
后期針對性強化上下樓梯、蹲起等日常生活動作。樓梯訓練遵循好上壞下原則,臺階高度不超過15厘米??蛇M行抗阻彈力帶訓練增強臀中肌力量,預防跛行。運動員需增加專項技能訓練,如足球運動員進行踢球動作分解練習,恢復期通常需要6-12個月。
康復期間需保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補充維生素D促進鈣吸收。每周3次30分鐘游泳或騎自行車有助于維持心肺功能。睡眠時保持患肢外展中立位,使用梯形枕避免內收畸形。定期復查X線評估愈合進度,出現(xiàn)異常腫脹、發(fā)熱或突發(fā)疼痛需立即就醫(yī)。心理疏導同樣重要,可通過病友交流緩解康復焦慮。
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