來源:博禾知道
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扎破手感染艾滋病的概率極低。艾滋病傳播需要病毒通過體液直接進(jìn)入血液循環(huán),皮膚破損感染需同時(shí)滿足病毒活性、足量病毒接觸、深度傷口三個(gè)條件。
艾滋病病毒在體外存活時(shí)間短暫,暴露在空氣中幾分鐘內(nèi)失去傳染性,干燥環(huán)境會(huì)加速病毒滅活。
日常接觸的器物表面病毒載量不足,針刺傷感染多見于醫(yī)務(wù)人員接觸患者新鮮血液的情況。
完整皮膚能有效阻隔病毒,表皮層破損未傷及真皮層毛細(xì)血管時(shí),病毒難以進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。
發(fā)生高危暴露后72小時(shí)內(nèi)可使用拉替拉韋、多替拉韋等阻斷藥物,但日常針刺傷無須特殊處理。
建議用流動(dòng)清水沖洗傷口后消毒,避免反復(fù)擠壓傷口,日常接觸物品導(dǎo)致的表皮損傷無須過度恐慌。
疾控中心檢測(cè)艾滋病結(jié)果為陰性時(shí),能否完全排除感染需結(jié)合檢測(cè)窗口期和檢測(cè)方法綜合判斷。若檢測(cè)時(shí)間超過窗口期且采用高精度檢測(cè)方法(如第四代檢測(cè)),通常可排除感染;若處于窗口期內(nèi)或檢測(cè)方法靈敏度不足,可能存在假陰性風(fēng)險(xiǎn)。
艾滋病檢測(cè)的窗口期是指從感染病毒到能被檢測(cè)出的時(shí)間間隔。目前常用的第四代聯(lián)合檢測(cè)(同時(shí)檢測(cè)HIV抗體和p24抗原)窗口期為2-6周,第三代抗體檢測(cè)窗口期為3-12周。若在窗口期結(jié)束后檢測(cè)為陰性,且期間無高危行為,基本可排除感染。疾控中心通常采用高靈敏度檢測(cè)方法,結(jié)果可靠性較高。但對(duì)于近期(3個(gè)月內(nèi))有明確高危暴露史者,建議在窗口期結(jié)束后復(fù)檢。
特殊情況如免疫抑制患者、窗口期內(nèi)服用阻斷藥物可能延長(zhǎng)窗口期,此時(shí)陰性結(jié)果不能完全排除感染。極少數(shù)案例中,HIV-2型感染或非典型抗體產(chǎn)生可能導(dǎo)致常規(guī)檢測(cè)假陰性。若存在持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等可疑癥狀,需結(jié)合核酸檢測(cè)(窗口期約1-4周)或后續(xù)隨訪確認(rèn)。
建議高危行為后6周和3個(gè)月分別進(jìn)行檢測(cè),期間避免血液和性接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)正確使用安全套,不共用注射器具。若檢測(cè)后仍有疑慮,可咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行病毒載量檢測(cè)或免疫印跡試驗(yàn)確認(rèn)。
獻(xiàn)血合格通常表明未檢測(cè)出常見肝炎病毒,但可能存在窗口期或罕見肝炎類型漏檢的情況。獻(xiàn)血篩查主要針對(duì)乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒,但檢測(cè)存在局限性。
獻(xiàn)血常規(guī)檢測(cè)僅覆蓋主流肝炎病毒類型,如甲型、戊型肝炎等自限性肝炎可能不在篩查范圍內(nèi)。
病毒感染后存在抗體產(chǎn)生窗口期,此時(shí)血液檢測(cè)可能呈假陰性結(jié)果,但實(shí)際已具有傳染性。
不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)試劑靈敏度存在差異,部分低病毒載量感染者可能無法被檢出。
酒精性肝炎、藥物性肝炎等非傳染性肝炎不屬于獻(xiàn)血篩查范圍,需通過肝功能檢查另行診斷。
建議有肝炎高危暴露史或疑似癥狀者,即使獻(xiàn)血合格也應(yīng)定期進(jìn)行專項(xiàng)肝炎篩查,包括肝功能檢測(cè)和病毒DNA/RNA檢測(cè)。
膽紅素過高能否接種乙肝疫苗需根據(jù)具體病因決定,主要影響因素有生理性黃疸、病毒性肝炎、膽道梗阻、遺傳代謝性疾病。
新生兒生理性黃疸引起的膽紅素輕度升高,通常不影響乙肝疫苗接種。家長(zhǎng)需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)膽紅素水平后按計(jì)劃接種。
急性病毒性肝炎活動(dòng)期導(dǎo)致膽紅素升高時(shí),需暫緩接種??赡芘c乙肝病毒復(fù)制活躍有關(guān),常伴乏力、食欲減退,需先進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋、干擾素。
膽結(jié)石或腫瘤壓迫引起的梗阻性黃疸,接種前需解除梗阻??赡芘c膽管結(jié)構(gòu)異常有關(guān),多出現(xiàn)陶土色便和皮膚瘙癢,需行ERCP或手術(shù)干預(yù)。
吉爾伯特綜合征等遺傳病導(dǎo)致的慢性膽紅素升高,經(jīng)評(píng)估后可接種。該病葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足,需避免饑餓和感染誘發(fā)黃疸加重。
建議接種前完善肝功能、肝炎病毒檢測(cè)及腹部超聲,哺乳期母親接種不影響母乳喂養(yǎng),但需觀察嬰兒黃疸變化。
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