醫(yī)生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  直結(jié)腸息肉是指發(fā)生在直腸或結(jié)腸黏膜上的異常增生組織，屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)病變，主要分為炎性息肉、腺瘤性息肉等類型。

  1、炎性息肉

  炎性息肉通常與慢性腸道炎癥刺激有關(guān)，如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病長(zhǎng)期未愈可能導(dǎo)致黏膜修復(fù)異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間斷性便血、黏液便等癥狀，腸鏡檢查可見(jiàn)表面光滑的隆起病灶。治療需控制原發(fā)炎癥，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物，必要時(shí)通過(guò)內(nèi)鏡下切除。

  2、腺瘤性息肉

  腺瘤性息肉具有癌變風(fēng)險(xiǎn)，與基因突變和長(zhǎng)期高脂飲食等因素相關(guān)。常見(jiàn)管狀腺瘤多呈分葉狀，絨毛狀腺瘤癌變概率較高。患者可能無(wú)自覺(jué)癥狀或僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變，腸鏡下活檢可明確性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)后建議盡早行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜剝離術(shù)，術(shù)后定期隨訪。

  3、增生性息肉

  增生性息肉多因黏膜細(xì)胞更新失衡形成，常見(jiàn)于直腸遠(yuǎn)端，直徑通常小于5毫米。多數(shù)無(wú)明顯癥狀，偶在腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。此類息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)極低，若無(wú)出血或增大可暫不處理，但需每3-5年復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)變化。

  4、家族性腺瘤性息肉病

  此為常染色體顯性遺傳病，青少年期即出現(xiàn)數(shù)百枚息肉，40歲前癌變概率極高。典型表現(xiàn)為腹瀉、腹痛及便血，基因檢測(cè)可確診。需密切監(jiān)測(cè)并行預(yù)防性全結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后配合塞來(lái)昔布膠囊等藥物減少十二指腸息肉發(fā)生。

  5、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉

  錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉屬于組織發(fā)育異常，如黑斑息肉綜合征患者的口唇、手腳掌存在色素沉著伴多發(fā)息肉?？赡芤l(fā)腸套疊或出血，需根據(jù)大小和癥狀決定是否切除。對(duì)于遺傳性病例，建議家族成員進(jìn)行基因篩查和胃腸鏡定期檢查。

  直結(jié)腸息肉患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，每日攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，限制紅肉及加工肉制品。戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便性狀改變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免自行服用止血藥物掩蓋病情。