醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  卵巢癌中晚期患者通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并延長生存期，但完全治愈概率較低。中晚期卵巢癌的治療效果與病理類型、分化程度、轉(zhuǎn)移范圍及個體對治療的敏感性密切相關(guān)。

  卵巢癌中晚期患者若為高級別漿液性癌且存在廣泛轉(zhuǎn)移，通常預(yù)后較差。這類患者腫瘤細(xì)胞增殖活躍，易發(fā)生腹膜播散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即使經(jīng)過腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類化療，復(fù)發(fā)率仍較高。但部分患者對PARP抑制劑等靶向藥物敏感，可顯著延長無進(jìn)展生存時間。采用腹腔熱灌注化療或抗血管生成藥物也可能改善部分患者的生存質(zhì)量。

  對于低級別漿液性癌或交界性腫瘤的中晚期患者，治療效果相對較好。這類腫瘤生長緩慢，對化療敏感性雖低但疾病進(jìn)展較溫和。通過滿意減瘤手術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療，部分患者可獲得長期帶瘤生存。黏液性癌若局限在盆腔，術(shù)后輔助化療也可能達(dá)到較好控制效果。近年來免疫檢查點抑制劑對微衛(wèi)星不穩(wěn)定型卵巢癌也顯示出一定療效。

  建議中晚期卵巢癌患者保持規(guī)律復(fù)查，每3個月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)評估。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運動。出現(xiàn)腹脹腹痛或體重驟降需及時就診，治療期間可配合中醫(yī)調(diào)理緩解化療副作用。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量同樣重要，家屬應(yīng)協(xié)助患者建立積極心態(tài)。