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卵巢癌可通過(guò)婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、病理活檢等方式篩查。卵巢癌可能與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、盆腔疼痛、月經(jīng)紊亂等癥狀。
1、婦科檢查
婦科檢查是篩查卵巢癌的基礎(chǔ)手段,醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診觸診卵巢大小、形態(tài)及活動(dòng)度。異常情況可能表現(xiàn)為卵巢體積增大、質(zhì)地堅(jiān)硬或表面結(jié)節(jié)感。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便,但無(wú)法區(qū)分腫瘤性質(zhì),需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
血液中CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物升高可能提示卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。CA125在80%上皮性卵巢癌中異常升高,但子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病也可能導(dǎo)致數(shù)值波動(dòng)。聯(lián)合檢測(cè)多種標(biāo)志物可提高篩查準(zhǔn)確性,需注意該檢查僅具有輔助診斷價(jià)值。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢結(jié)構(gòu)異常,如囊實(shí)性腫塊、乳頭狀突起或血流信號(hào)豐富。CT或MRI可評(píng)估腫瘤侵犯范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,對(duì)分期診斷有重要價(jià)值。影像學(xué)檢查無(wú)輻射損傷,但小于1厘米的病灶可能漏診。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡可直接觀察盆腔臟器并獲取組織樣本,診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%。術(shù)中可同時(shí)評(píng)估腹膜、大網(wǎng)膜等轉(zhuǎn)移灶,為手術(shù)方案提供依據(jù)。該檢查屬于微創(chuàng)操作,但需全身麻醉,可能存在氣腹相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、病理活檢
病理活檢是確診卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)顯微鏡下觀察細(xì)胞異型性、核分裂相等特征明確腫瘤性質(zhì)。穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本均可用于檢測(cè),還能進(jìn)行免疫組化分型。獲取足夠組織樣本對(duì)鑒別交界性腫瘤尤為重要。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行婦科超聲聯(lián)合CA125檢查,有家族史者可將篩查年齡提前。日常注意記錄月經(jīng)周期變化,出現(xiàn)持續(xù)腹脹、尿頻等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息與均衡飲食,控制動(dòng)物脂肪攝入,適量補(bǔ)充維生素D和膳食纖維有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。確診患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成規(guī)范化治療。
卵巢癌患者出現(xiàn)尿頻可能是疾病進(jìn)展的表現(xiàn),需警惕腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移。尿頻可能與腫瘤增大壓迫膀胱、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、合并泌尿系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌紊亂或治療副作用等因素有關(guān)。
卵巢癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著腫瘤體積增大,可能壓迫膀胱導(dǎo)致儲(chǔ)尿空間減少,引發(fā)尿頻尿急。部分患者因腫瘤侵犯輸尿管或膀胱壁,會(huì)出現(xiàn)排尿困難與尿頻交替出現(xiàn)的癥狀。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能造成淋巴回流受阻,間接影響膀胱功能?;熕幬锶绛h(huán)磷酰胺可能引起化學(xué)性膀胱炎,放療也可能導(dǎo)致放射性膀胱損傷。部分內(nèi)分泌型腫瘤分泌的激素可能干擾水鹽代謝,增加尿液生成。
建議卵巢癌患者記錄每日排尿次數(shù)、尿量及伴隨癥狀,避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。穿著寬松衣物減輕腹部壓力,睡前2小時(shí)限制飲水可改善夜尿。出現(xiàn)血尿、排尿灼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行盆腔超聲和尿常規(guī)檢查,晚期患者可考慮留置導(dǎo)尿管緩解癥狀。保持會(huì)陰清潔,選擇純棉內(nèi)衣減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
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