醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留、尿路痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管損傷引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、補(bǔ)液利尿及復(fù)查干預(yù)。

  1、碎石殘留

  碎石顆粒未完全排出可能刺激尿路，表現(xiàn)為鈍痛或排尿刺痛。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。

  2、尿路痙攣

  碎石過(guò)程中輸尿管平滑肌收縮可能引發(fā)絞痛。熱敷下腹部有助于緩解，醫(yī)生可能開具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或布洛芬緩釋膠囊。

  3、繼發(fā)感染

  結(jié)石摩擦黏膜可能導(dǎo)致細(xì)菌感染，伴隨發(fā)熱或尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。

  4、輸尿管損傷

  碎石操作可能造成黏膜水腫或輕微撕裂，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。通常需要影像學(xué)評(píng)估，嚴(yán)重時(shí)須用止血敏注射液或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。

  術(shù)后保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲觀察排石進(jìn)度，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重須立即復(fù)診。