醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩腦血管痙攣可能表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、肢體無力、意識障礙等癥狀。腦血管痙攣通常由感染、外傷、先天性血管異常等因素引起，建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查。

  1、頭痛

  腦血管痙攣可能導(dǎo)致腦部供血不足，引發(fā)劇烈頭痛。頭痛多呈搏動性，可能伴隨頭暈。家長需注意孩子頭痛的頻率和持續(xù)時間，避免孩子過度勞累。若頭痛持續(xù)不緩解，可能與偏頭痛、顱內(nèi)壓增高等疾病有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等藥物緩解癥狀。

  2、惡心嘔吐

  腦血管痙攣刺激嘔吐中樞時，孩子可能出現(xiàn)反復(fù)惡心嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可出現(xiàn)膽汁。家長需保持孩子側(cè)臥位防止誤吸，適當(dāng)補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。這種情況可能與腦炎、腦膜炎等疾病相關(guān)，需通過頭部CT或MRI明確診斷后，使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

  3、視力模糊

  腦血管痙攣影響視覺通路時，孩子可能出現(xiàn)短暫性視力下降、視物模糊或視野缺損。癥狀多為突發(fā)性，可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。家長發(fā)現(xiàn)孩子頻繁揉眼或表述看不清時，需警惕視網(wǎng)膜動脈痙攣、青光眼等眼部疾病，可配合醫(yī)生使用尼莫地平片改善腦循環(huán)。

  4、肢體無力

  腦血管痙攣導(dǎo)致運(yùn)動功能區(qū)缺血時，孩子可能出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木無力，表現(xiàn)為抓握困難、走路不穩(wěn)。癥狀通常呈發(fā)作性，但反復(fù)發(fā)作可能造成永久性神經(jīng)損傷。家長需觀察孩子運(yùn)動協(xié)調(diào)性，這種情況需與癲癇、腦癱等疾病鑒別，急性期可使用鹽酸法舒地爾注射液緩解血管痙攣。

  5、意識障礙

  嚴(yán)重腦血管痙攣可能引起孩子意識模糊、嗜睡甚至昏迷，多伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變。家長發(fā)現(xiàn)孩子異常嗜睡或叫不醒時，需立即就醫(yī)。這種情況常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死等急癥，需通過腦血管造影確診，必要時行介入手術(shù)解除血管痙攣。

  家長平時需注意讓孩子保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，保證充足水分?jǐn)z入。飲食上適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如香蕉、堅果，有助于維持血管彈性。定期監(jiān)測血壓，控制屏幕使用時間，減少聲光刺激。若孩子出現(xiàn)上述任何癥狀，應(yīng)立即前往兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診，避免延誤治療時機(jī)。