醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑0.8厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下可通過(guò)保守治療排出。結(jié)石能否自行排出主要與結(jié)石位置、輸尿管條件、患者飲水量及藥物輔助等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石位置

  位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低，需結(jié)合體外沖擊波碎石治療；位于輸尿管下段的結(jié)石更易隨尿液排出。

  2、輸尿管條件

  輸尿管直徑正常且無(wú)狹窄者，0.8厘米結(jié)石有自然排出可能；存在輸尿管畸形或既往手術(shù)史者需醫(yī)療干預(yù)。

  3、飲水量

  每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，配合跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng)，但需警惕水中毒風(fēng)險(xiǎn)。

  4、藥物輔助

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)，避免盲目運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致輸尿管損傷。