慢阻肺與肺氣腫不是同一種疾病，但肺氣腫是慢阻肺的常見病理類型之一。慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種病理表現(xiàn)。

慢阻肺的核心特征是氣道炎癥和肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的氣流受限，癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促。肺氣腫則特指肺泡壁破壞、肺泡融合形成肺大泡的病理改變，患者可能出現(xiàn)桶狀胸、呼吸困難等癥狀。兩者的診斷需結(jié)合肺功能檢查、影像學(xué)評(píng)估及臨床表現(xiàn)綜合判斷。

肺氣腫患者若出現(xiàn)持續(xù)氣流受限，則符合慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但部分單純肺氣腫患者（如先天性α-1抗胰蛋白酶缺乏癥）可能不伴隨氣流受限，此時(shí)不能診斷為慢阻肺。吸煙、空氣污染等危險(xiǎn)因素對(duì)兩種疾病均有顯著影響，但慢阻肺的防治更強(qiáng)調(diào)對(duì)整體肺功能的保護(hù)。

慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免呼吸道感染，遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀。肺氣腫晚期可考慮肺減容手術(shù)或氧療。建議定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化康復(fù)方案，通過腹式呼吸訓(xùn)練等改善肺功能。

慢阻肺患者可通過有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、中國傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)等方式改善癥狀。慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等原因引起。

1、有氧運(yùn)動(dòng)

步行、騎自行車、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)心肺功能。這類運(yùn)動(dòng)能提高機(jī)體攝氧能力，改善慢阻肺患者的活動(dòng)耐力。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議采用間歇訓(xùn)練模式，避免過度換氣。運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行充分熱身，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜。

2、抗阻訓(xùn)練

彈力帶練習(xí)、器械訓(xùn)練等抗阻運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)四肢肌肉力量。慢阻肺患者常合并肌肉萎縮，抗阻訓(xùn)練能改善肌肉代謝和功能。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)選擇適當(dāng)阻力，每組動(dòng)作重復(fù)8-12次，注意保持正常呼吸節(jié)奏，避免屏氣。

3、呼吸肌訓(xùn)練

縮唇呼吸、腹式呼吸等專項(xiàng)訓(xùn)練能增強(qiáng)膈肌力量。使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行阻抗呼吸鍛煉，可提高呼吸肌耐力。這類訓(xùn)練能改善慢阻肺患者的通氣效率，減輕呼吸困難癥狀。訓(xùn)練時(shí)需保持放松姿勢(shì)，每日練習(xí)2-3次，每次10-15分鐘。

4、柔韌性練習(xí)

瑜伽、拉伸運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉彈性。慢阻肺患者因活動(dòng)減少易出現(xiàn)肌肉僵硬，柔韌性訓(xùn)練能改善軀體柔韌度。練習(xí)時(shí)應(yīng)配合深呼吸，動(dòng)作緩慢柔和，避免過度牽拉。每個(gè)拉伸動(dòng)作保持15-30秒，重復(fù)2-4次。

5、中國傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)

太極拳、八段錦等傳統(tǒng)功法結(jié)合了呼吸調(diào)節(jié)和肢體運(yùn)動(dòng)。這類運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，注重調(diào)息養(yǎng)氣，適合慢阻肺患者長(zhǎng)期練習(xí)。練習(xí)時(shí)要求動(dòng)作連貫流暢，呼吸深長(zhǎng)均勻，有助于改善肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力。每周練習(xí)3-5次，每次20-30分鐘。

慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，從低強(qiáng)度短時(shí)間開始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免在空氣污染嚴(yán)重時(shí)戶外運(yùn)動(dòng)。合并急性感染或嚴(yán)重心肺功能不全時(shí)暫停運(yùn)動(dòng)。建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，配合藥物治療和營(yíng)養(yǎng)支持，定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)效果。

慢阻肺合并二型呼吸衰竭通常難以完全治愈，但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀并延緩病情進(jìn)展。二型呼吸衰竭是慢阻肺的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血癥，治療需針對(duì)原發(fā)病與呼吸衰竭綜合干預(yù)。

慢阻肺患者發(fā)生二型呼吸衰竭時(shí)，首要措施是糾正低氧狀態(tài)。長(zhǎng)期家庭氧療可改善血氧飽和度，每日吸氧時(shí)間需達(dá)到15小時(shí)以上。無創(chuàng)通氣能緩解二氧化碳潴留，常用雙水平氣道正壓通氣模式。支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入溶液可減輕氣道阻塞，糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能抑制氣道炎癥。合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。急性加重期需住院行有創(chuàng)機(jī)械通氣，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

慢阻肺患者需終身戒煙并避免粉塵煙霧刺激，接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防呼吸道感染。日常進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練能增強(qiáng)呼吸肌力量，營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食。定期復(fù)查肺功能與血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)意識(shí)模糊、發(fā)紺加重等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。