醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病，主要癥狀有腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便等，可通過(guò)抗菌藥物治療、補(bǔ)液支持、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。

  1、腹痛

  腹痛多位于左下腹或臍周，呈陣發(fā)性絞痛，排便后可能暫時(shí)緩解。志賀菌侵襲腸黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和腸痙攣是主要原因。輕癥可熱敷腹部緩解，中重度需遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片或顛茄片解痙，合并發(fā)熱時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟顆粒等抗菌藥物。

  2、腹瀉

  每日排便可達(dá)10-30次，初期為水樣便，后期轉(zhuǎn)為黏液膿血便。腸黏膜潰瘍和炎癥滲出導(dǎo)致糞便成分改變。需口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)液?？咕委熆蛇x用諾氟沙星膠囊或鹽酸小檗堿片，兒童宜選用阿奇霉素干混懸劑。

  3、里急后重

  表現(xiàn)為便意頻繁但排便量少，伴肛門(mén)墜脹感。直腸炎癥刺激神經(jīng)末梢引發(fā)排便反射異常?？蓽厮【徑獠贿m，同時(shí)需規(guī)范使用抗菌藥如復(fù)方磺胺甲噁唑片控制感染源。

  4、發(fā)熱

  體溫可達(dá)38-40℃，由細(xì)菌內(nèi)毒素引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。物理降溫?zé)o效時(shí)需服用對(duì)乙酰氨基酚片退熱，并聯(lián)合使用環(huán)丙沙星片等穿透腸黏膜能力強(qiáng)的抗菌藥物。

  5、全身中毒癥狀

  重癥可能出現(xiàn)畏寒、頭痛、乏力等，與菌血癥或內(nèi)毒素血癥相關(guān)。需住院靜脈滴注左氧氟沙星注射液，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，必要時(shí)輸注血漿改善中毒癥狀。

  患者應(yīng)進(jìn)食米湯、藕粉等低渣流食，避免牛奶、高纖維食物刺激腸道。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，腹瀉期間每排便一次需補(bǔ)充100-200毫升口服補(bǔ)液鹽。癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)意識(shí)改變、少尿等嚴(yán)重表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。