醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石一次成功率較高，實際效果受結(jié)石大小、位置、硬度及患者個體差異影響。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于10毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石一次碎石成功率較高，超過20毫米的結(jié)石可能需要多次治療。

  2、結(jié)石位置

  輸尿管中上段結(jié)石較腎盂結(jié)石更易粉碎，輸尿管下段結(jié)石因受骨盆遮擋可能影響沖擊波傳導(dǎo)。

  3、結(jié)石成分

  尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石和一水草酸鈣結(jié)石硬度較高可能需要重復(fù)治療。

  4、個體因素

  肥胖患者因脂肪組織衰減沖擊波能量，結(jié)石粉碎效果可能降低；合并輸尿管狹窄或息肉者可能影響碎石排出。

  術(shù)后需配合多飲水、適度運動促進排石，定期復(fù)查超聲評估碎石效果，必要時需考慮輸尿管鏡等補充治療。