醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶被蚊子叮咬后出現(xiàn)38度發(fā)熱可通過(guò)局部冷敷、清潔消毒、觀察癥狀、藥物退熱、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。發(fā)熱可能由蚊蟲(chóng)毒素反應(yīng)、繼發(fā)感染、過(guò)敏反應(yīng)、蟲(chóng)媒病毒感染、其他疾病誘發(fā)等原因引起。

  1、局部冷敷：

  使用冷毛巾或冰袋包裹后敷于叮咬部位，每次10-15分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減輕腫脹，緩解瘙癢感，降低局部炎癥反應(yīng)。避免冰塊直接接觸皮膚，防止凍傷。冷敷后需保持皮膚干燥，觀察是否出現(xiàn)皮疹加重等異常反應(yīng)。

  2、清潔消毒：

  用肥皂水清洗叮咬處后，涂抹爐甘石洗劑或碘伏消毒液。肥皂水可中和蚊蟲(chóng)唾液酸性物質(zhì)，消毒劑能預(yù)防細(xì)菌感染。避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損，嬰幼兒可佩戴棉質(zhì)手套。若出現(xiàn)膿性分泌物或持續(xù)紅腫，提示可能存在細(xì)菌感染。

  3、觀察癥狀：

  監(jiān)測(cè)體溫變化及伴隨癥狀，每2小時(shí)測(cè)量一次體溫。注意是否出現(xiàn)嗜睡、拒食、嘔吐、抽搐等警示體征。記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，普通蚊蟲(chóng)叮咬引起的低熱通常24小時(shí)內(nèi)消退。持續(xù)發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)或體溫超過(guò)38.5度需及時(shí)就醫(yī)。

  4、藥物退熱：

  體溫超過(guò)38.5度可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬混懸液。嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，兩次用藥間隔不少于4小時(shí)。避免使用阿司匹林等水楊酸類(lèi)藥物。服藥后需補(bǔ)充水分，觀察有無(wú)出汗過(guò)多等不良反應(yīng)。

  5、就醫(yī)評(píng)估：

  出現(xiàn)高熱驚厥、意識(shí)模糊、頸部僵硬、出血性皮疹等表現(xiàn)時(shí)需急診處理。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等檢查判斷是否存在登革熱、瘧疾等蟲(chóng)媒傳染病。過(guò)敏體質(zhì)兒童可能需注射腎上腺素或使用抗組胺藥物控制嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。

  保持室內(nèi)環(huán)境干燥通風(fēng)，使用蚊帳等物理防蚊措施，避免黃昏時(shí)段外出。選擇淺色長(zhǎng)袖衣物，嬰幼兒可用含避蚊胺成分的驅(qū)蚊劑。飲食宜清淡，多補(bǔ)充維生素C和水分。觀察期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，體溫上升期可溫水擦浴輔助散熱。若發(fā)熱伴隨腹瀉或咳嗽等癥狀，需警惕其他感染性疾病可能。