醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  沒(méi)有月經(jīng)了子宮內(nèi)膜增厚可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮內(nèi)膜增厚可能與內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整生活方式

  保持規(guī)律作息，避免熬夜，減少精神壓力。肥胖者需控制體重，適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)激素水平。飲食上減少高脂肪食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例，避免攝入含雌激素的保健品。

  2、藥物治療

  孕激素類藥物如黃體酮膠囊可對(duì)抗雌激素作用，促使增厚內(nèi)膜脫落。促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林注射液可暫時(shí)降低雌激素水平。對(duì)于絕經(jīng)后女性，醫(yī)生可能建議使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部釋放孕激素。

  3、診斷性刮宮

  通過(guò)刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，既能明確診斷又可去除異常增生的內(nèi)膜。適用于藥物治療無(wú)效或超聲顯示內(nèi)膜異常的患者，可鑒別單純性增生、復(fù)雜性增生或不典型增生等病理類型。

  4、宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)

  在宮腔鏡直視下精準(zhǔn)切除病變內(nèi)膜組織，適用于局限性內(nèi)膜增生或息肉。相比傳統(tǒng)刮宮，能更完整去除病灶并減少內(nèi)膜損傷，降低術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)。

  5、子宮切除術(shù)

  對(duì)于無(wú)生育需求且病理提示癌前病變或早期內(nèi)膜癌的患者，全子宮切除是根治性治療手段。手術(shù)方式可選擇腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)，根據(jù)病情決定是否同時(shí)切除輸卵管卵巢。

  建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化，異常子宮出血需及時(shí)就診。絕經(jīng)后女性突然出現(xiàn)陰道流血或排液應(yīng)警惕內(nèi)膜病變。日常避免使用含雌激素的護(hù)膚品，控制血糖血壓在正常范圍，適度運(yùn)動(dòng)每周3-5次，每次30分鐘以上有助維持內(nèi)分泌平衡。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)需加強(qiáng)鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入。