醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜增厚和息肉可能由內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、藥物影響、肥胖、遺傳等因素引起，可通過藥物治療、宮腔鏡手術(shù)等方式干預(yù)。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  雌激素水平異常升高會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生，可能伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期，或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部給藥。長期無排卵者可能需聯(lián)合促排卵治療。

  2、炎癥刺激

  慢性子宮內(nèi)膜炎可能刺激內(nèi)膜異常增生，常伴有下腹隱痛、異常陰道分泌物。需進行病原體檢測后針對性使用抗生素，如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片，必要時配合婦科千金膠囊等中成藥調(diào)理。炎癥控制后息肉樣增生可能自行消退。

  3、藥物影響

  長期使用他莫昔芬等雌激素受體調(diào)節(jié)劑的乳腺癌患者，可能出現(xiàn)藥物性內(nèi)膜增厚。需定期超聲監(jiān)測，必要時更換為阿那曲唑片等芳香化酶抑制劑，或短期加用醋酸甲羥孕酮片對抗雌激素效應(yīng)。

  4、肥胖因素

  脂肪組織過量會促進雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，導(dǎo)致內(nèi)膜持續(xù)增生。這類患者可能出現(xiàn)胰島素抵抗，建議通過飲食控制、增加運動減輕體重，肥胖合并多囊卵巢綜合征者需二甲雙胍腸溶片干預(yù)代謝異常。

  5、遺傳易感性

  林奇綜合征等遺傳性疾病患者存在錯配修復(fù)基因缺陷，子宮內(nèi)膜息肉癌變風(fēng)險顯著增高。建議每年進行宮腔鏡檢查，確診后需預(yù)防性全子宮切除術(shù)，術(shù)后配合定期腫瘤標志物監(jiān)測。

  日常需保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，控制豆制品等植物雌激素攝入。30歲以上女性建議每年婦科超聲檢查，異常子宮出血或絕經(jīng)后出血需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)避免盆浴和性生活1-2個月，遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。