醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血壓高可能引起高血壓腎病、腎動(dòng)脈硬化、慢性腎功能不全、終末期腎病等腎臟損害，疾病發(fā)展呈漸進(jìn)性。

  1、高血壓腎病

  長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓，引發(fā)蛋白尿和腎功能下降。治療需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、鈣通道阻滯劑如氨氯地平，配合低鹽飲食。

  2、腎動(dòng)脈硬化

  高血壓加速腎動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致腎臟缺血萎縮。表現(xiàn)為夜尿增多和血肌酐升高，可使用他汀類藥物如阿托伐他汀聯(lián)合降壓治療。

  3、慢性腎功能不全

  持續(xù)高血壓造成腎單位不可逆損傷，出現(xiàn)貧血和電解質(zhì)紊亂。需采用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，配合纈沙坦等降壓藥物保護(hù)殘余腎功能。

  4、終末期腎病

  長(zhǎng)期嚴(yán)重高血壓最終導(dǎo)致腎臟完全衰竭，需進(jìn)行血液透析或腎移植。此階段常合并嚴(yán)重心血管并發(fā)癥。

  建議高血壓患者定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能，每日食鹽攝入控制在5克以下，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。