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腰椎間盤突出多數(shù)情況下可以使用牽引機(jī)治療。牽引治療的作用機(jī)制主要有緩解神經(jīng)壓迫、減輕椎間盤壓力、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥消退。
1、緩解神經(jīng)壓迫牽引通過縱向牽拉力增大椎間隙,使突出的髓核部分回納,減輕對神經(jīng)根的機(jī)械性壓迫。需配合臥床休息,避免久坐久站。
2、減輕椎間盤壓力軸向牽引可降低椎間盤內(nèi)壓,為髓核組織創(chuàng)造回縮空間。急性期建議采用間歇性牽引模式,單次牽引時間不超過20分鐘。
3、改善局部血液循環(huán)牽引力作用于腰部軟組織,能解除肌肉痙攣,促進(jìn)局部微循環(huán)??陕?lián)合使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉等控制無菌性炎癥。
4、促進(jìn)炎癥消退機(jī)械牽引能減少炎性介質(zhì)釋放,緩解神經(jīng)根水腫。嚴(yán)重病例需配合硬膜外注射治療,常用藥物包括甲潑尼龍、利多卡因復(fù)合制劑。
牽引治療需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎管狹窄、腰椎滑脫患者,日常應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉并保持正確坐姿。
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