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面部肌肉萎縮癥是指因神經(jīng)損傷、肌肉病變或代謝異常導(dǎo)致的面部肌肉體積縮小和功能減退的疾病,主要表現(xiàn)為面部不對稱、表情減少、咀嚼困難等癥狀。病因主要有遺傳因素、外傷、感染、自身免疫疾病、神經(jīng)退行性病變等。
1、遺傳因素
部分面部肌肉萎縮癥與基因突變有關(guān),如面肩肱型肌營養(yǎng)不良癥由D4Z4區(qū)域基因異常導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性面部肌肉無力,伴隨肩胛骨翼狀突起?;驒z測可輔助診斷,目前尚無特效藥物,康復(fù)訓(xùn)練可延緩肌肉功能退化。
2、外傷損傷
面部外傷或手術(shù)可能損傷面神經(jīng)分支,導(dǎo)致支配區(qū)域肌肉失用性萎縮。常見于顴骨骨折后顴大肌萎縮,或腮腺手術(shù)后面神經(jīng)顳支損傷。早期可通過神經(jīng)修復(fù)術(shù)聯(lián)合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù)。
3、感染因素
萊姆病、帶狀皰疹病毒感染可能引發(fā)面神經(jīng)炎,長期未愈會導(dǎo)致肌肉萎縮。表現(xiàn)為單側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺,急性期需使用阿昔洛韋片抗病毒,配合潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。
4、自身免疫疾病
重癥肌無力可能選擇性累及眼輪匝肌和口輪匝肌,出現(xiàn)晨輕暮重的肌無力癥狀。新斯的明注射液可暫時(shí)改善癥狀,長期需服用硫唑嘌呤片等免疫抑制劑控制病情進(jìn)展。
5、神經(jīng)退行性變
肌萎縮側(cè)索硬化癥晚期可能波及腦干運(yùn)動神經(jīng)元,導(dǎo)致舌肌和面部肌肉萎縮。利魯唑片可延緩疾病進(jìn)展,但無法逆轉(zhuǎn)已萎縮的肌肉組織,需通過胃造瘺維持營養(yǎng)。
面部肌肉萎縮癥患者需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。避免過度疲勞導(dǎo)致肌肉代償性損傷,可進(jìn)行面部肌肉按摩和低頻電刺激。建議定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)肌肉功能,合并吞咽困難時(shí)應(yīng)調(diào)整食物質(zhì)地防止誤吸。
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