醫(yī)生回答(1)

• 朱欣佚

  副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：帕金森綜合征的診斷通常基于臨床癥狀、體格檢查以及輔助檢查結(jié)果，主要包括震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等特征性表現(xiàn)。
  1、癥狀評(píng)估：帕金森綜合征的核心癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩。靜止性震顫多從一側(cè)手部開(kāi)始，呈“搓丸樣”動(dòng)作；肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增高；運(yùn)動(dòng)遲緩則體現(xiàn)在動(dòng)作啟動(dòng)困難和動(dòng)作幅度減小。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史并觀察患者表現(xiàn)。
  2、體格檢查：醫(yī)生通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能。常用的檢查包括手指敲擊試驗(yàn)、握拳-張手試驗(yàn)等，以判斷是否存在運(yùn)動(dòng)遲緩。還會(huì)檢查肌張力是否增高，觀察步態(tài)是否呈現(xiàn)小步態(tài)或拖曳步態(tài)。
  3、輔助檢查：影像學(xué)檢查如磁共振成像MRI可排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。正電子發(fā)射斷層掃描PET或單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描SPECT可評(píng)估多巴胺能神經(jīng)元的功能狀態(tài)，幫助明確診斷。
  4、藥物試驗(yàn)：左旋多巴試驗(yàn)是診斷帕金森綜合征的重要方法。患者服用左旋多巴后，若癥狀明顯改善，則支持帕金森綜合征的診斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)性進(jìn)一步判斷。
  5、鑒別診斷：帕金森綜合征需與其他類似疾病如帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等進(jìn)行鑒別。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，排除其他可能的病因，最終明確診斷。
  帕金森綜合征的診斷需要綜合多方面信息，建議患者在日常生活中注意觀察自身癥狀變化，定期進(jìn)行體檢，保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，飲食上可多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍(lán)莓、堅(jiān)果等，同時(shí)保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。