來源：博禾知道
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兒童過敏性紫癜性腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。過敏性紫癜性腎炎通常由感染、過敏原刺激、免疫異常等因素引起，需及時就醫(yī)評估腎功能損害程度。
皮膚紫癜是過敏性紫癜性腎炎最典型的早期表現(xiàn)，多出現(xiàn)在下肢和臀部，呈對稱分布的出血性皮疹，按壓不褪色。皮疹可能伴隨輕微瘙癢或疼痛，嚴重時可融合成片。家長需避免兒童抓撓患處，防止繼發(fā)感染。若紫癜反復出現(xiàn)或范圍擴大，提示病情活動，需復查尿常規(guī)監(jiān)測腎臟受累情況。
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié)腫痛，活動受限，通常不造成關節(jié)畸形。關節(jié)癥狀多與免疫復合物沉積有關，可能先于皮膚紫癜出現(xiàn)。家長可幫助兒童抬高患肢緩解腫脹，急性期需減少負重活動。若關節(jié)癥狀持續(xù)超過2周，需警惕其他風濕免疫性疾病可能。
胃腸道癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛，可能伴嘔吐、黑便或便血，與腸壁血管炎相關。腹痛劇烈時易被誤診為急腹癥。家長應記錄患兒腹痛頻率和排便情況，避免給予刺激性食物。嚴重腹痛需警惕腸套疊、腸穿孔等并發(fā)癥，必要時進行影像學檢查。
腎小球毛細血管受累會導致鏡下或肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或醬油色。血尿程度與腎損傷嚴重性不完全相關，但持續(xù)血尿提示需加強腎功能保護。家長應督促患兒每日留取晨尿檢測，避免劇烈運動加重腎臟負擔。部分患兒血尿可隨病情緩解逐漸消失。
尿蛋白陽性反映腎小球濾過膜損傷，嚴重時出現(xiàn)下肢水腫或眼瞼浮腫。24小時尿蛋白定量超過1克需警惕腎病綜合征可能。家長需限制患兒食鹽攝入，定期監(jiān)測血壓。長期大量蛋白尿可能進展為慢性腎功能不全，需遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物干預。
患兒日常應避免接觸花粉、塵螨等常見過敏原，發(fā)作期進食低鹽、低蛋白、易消化飲食。恢復期可逐步增加優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、蛋清等，但需監(jiān)測尿蛋白變化。適度進行非對抗性運動如游泳、散步，避免過度疲勞。定期復查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，至少隨訪3-5年評估遠期預后。若出現(xiàn)新發(fā)水腫、尿量減少或血壓升高，需立即就醫(yī)。
小兒紫癜性腎炎出現(xiàn)肚子緊可能與腹壁水腫、腸系膜血管炎或腹腔積液有關，通常伴隨腹痛、嘔吐等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查，通過尿常規(guī)、血生化及腹部超聲明確病因。
腹壁水腫可能因低蛋白血癥導致血管滲透壓改變，表現(xiàn)為腹部皮膚緊繃、按壓凹陷。家長需監(jiān)測孩子每日體重和腹圍變化，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑補充人血白蛋白注射液或呋塞米注射液。若合并感染需使用注射用頭孢曲松鈉抗炎。
腸系膜血管炎可引起腸道缺血性痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛伴腹部緊繃感。家長應記錄孩子排便性狀，避免粗纖維飲食。急性期需靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥，疼痛劇烈時可短期使用消旋山莨菪堿注射液解痙。
大量蛋白尿導致的腹腔積液會使腹壓增高，表現(xiàn)為腹脹、緊繃及呼吸困難。家長需協(xié)助孩子取半臥位，定期測量腹圍。臨床常用托拉塞米注射液利尿，嚴重時需行腹腔穿刺術引流，術后補充人免疫球蛋白提升膠體滲透壓。
激素治療可能引發(fā)胃腸蠕動減緩，表現(xiàn)為飯后腹脹、腹部僵硬。家長應提供易消化的軟食，少量多餐，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節(jié)菌群。出現(xiàn)黑便時需停用潑尼松片，改用注射用環(huán)磷酰胺控制原發(fā)病。
紫癜皮疹再發(fā)時可能累及消化道，表現(xiàn)為臍周壓痛伴肌緊張。家長需每日檢查孩子四肢皮膚，避免接觸過敏原。發(fā)作期需靜脈輸注地塞米松磷酸鈉注射液，聯(lián)合蘆丁片改善血管脆性，嚴重出血時使用維生素K1注射液止血。
日常護理需保持孩子臥床休息，避免劇烈運動加重腹部癥狀。飲食選擇低鹽優(yōu)質蛋白食物如蒸蛋羹、鱈魚泥，每日液體攝入量控制在1000-1500毫升。定期復查24小時尿蛋白定量和腎功能，觀察有無新發(fā)皮疹或關節(jié)腫痛。注意藥物副作用監(jiān)測，如激素引起的食欲亢進需限制高糖食物攝入。
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