醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肌腱炎可能由運(yùn)動(dòng)損傷、重復(fù)性勞損、姿勢不良、年齡因素、免疫系統(tǒng)疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。肌腱炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。

  1、運(yùn)動(dòng)損傷

  劇烈運(yùn)動(dòng)或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能導(dǎo)致肌腱過度拉伸或撕裂，引發(fā)肌腱炎。常見于跑步、跳躍等需要頻繁使用特定肌腱的運(yùn)動(dòng)。急性損傷后會(huì)出現(xiàn)局部刺痛和淤血，慢性損傷表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。建議立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，嚴(yán)重時(shí)需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

  2、重復(fù)性勞損

  長期重復(fù)相同動(dòng)作會(huì)使肌腱承受持續(xù)性壓力，如打字員易患腕部肌腱炎，流水線工人多發(fā)肩袖肌腱炎。典型癥狀為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響伴酸脹感。需調(diào)整工作姿勢并佩戴護(hù)具，疼痛明顯時(shí)可外用氟比洛芬凝膠貼膏，配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。

  3、姿勢不良

  長期保持錯(cuò)誤姿勢會(huì)導(dǎo)致肌腱受力不均，如低頭玩手機(jī)引發(fā)頸肩部肌腱炎，蹺二郎腿誘發(fā)膝關(guān)節(jié)肌腱炎。早期表現(xiàn)為肌肉僵硬和間歇性酸痛。應(yīng)糾正姿勢并每小時(shí)活動(dòng)身體，采用熱敷緩解癥狀，頑固性疼痛需口服洛索洛芬鈉片。

  4、年齡因素

  中老年人肌腱彈性下降且血供減少，輕微外力即可導(dǎo)致肌腱炎，好發(fā)于跟腱和肩袖部位。特征為晨起關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)后疼痛減輕。建議進(jìn)行低強(qiáng)度拉伸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌腱韌性，可聯(lián)合使用氨基葡萄糖膠囊改善肌腱退變。

  5、免疫系統(tǒng)疾病

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病會(huì)攻擊肌腱組織，引發(fā)多發(fā)性肌腱炎。伴隨關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛和晨僵超過1小時(shí)。需長期服用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病，急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。

  肌腱炎患者應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶和富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃，促進(jìn)肌腱修復(fù)。使用電腦時(shí)保持手腕中立位，每30分鐘活動(dòng)手指關(guān)節(jié)。中老年患者建議定期進(jìn)行肌腱超聲檢查，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防肌腱鈣化。癥狀持續(xù)加重或影響睡眠時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免發(fā)展為肌腱斷裂。