醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石0.44厘米多數(shù)情況下無須手術(shù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石

  直徑小于0.6厘米的結(jié)石可通過藥物促進(jìn)排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。結(jié)石可能因水分?jǐn)z入不足或代謝異常形成，表現(xiàn)為腰痛、血尿。

  2、體外碎石

  適用于0.5-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。該方法可能與結(jié)石硬度或位置有關(guān)，可能伴隨輕度血尿或疼痛。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出。結(jié)石可能因解剖異常或感染導(dǎo)致，可能出現(xiàn)排尿困難或發(fā)熱。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于大于2厘米的復(fù)雜腎結(jié)石，需建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石。該情況多與代謝性疾病或反復(fù)感染相關(guān)，可能引起腎積水或腎功能損害。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或排尿異常需及時就醫(yī)。