醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石軟鏡手術(shù)可能造成尿路黏膜損傷、術(shù)后感染、出血或輸尿管狹窄等傷害，風(fēng)險(xiǎn)程度與結(jié)石大小、位置及患者體質(zhì)有關(guān)。

  1、尿路黏膜損傷

  軟鏡操作過程中可能摩擦輸尿管或腎盂黏膜，導(dǎo)致局部水腫或輕微撕裂，通常表現(xiàn)為短暫血尿，可通過多飲水促進(jìn)黏膜修復(fù)。

  2、術(shù)后感染

  器械進(jìn)入尿路可能帶入細(xì)菌，尤其存在尿路感染未控制時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高，需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。

  3、術(shù)中出血

  結(jié)石嵌頓嚴(yán)重時(shí)，激光碎石可能損傷周圍血管，出血量較大需電凝止血，術(shù)后可能需留置輸尿管支架管。

  4、輸尿管狹窄

  反復(fù)器械進(jìn)出或黏膜嚴(yán)重?fù)p傷可能引發(fā)瘢痕收縮，遠(yuǎn)期導(dǎo)致輸尿管狹窄，需定期復(fù)查尿路造影評(píng)估。

  術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)復(fù)診。