醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直腸癌患者大便時(shí)可能出現(xiàn)出血和疼痛，但疼痛程度因人而異。直腸癌的主要癥狀包括便血、排便習(xí)慣改變、里急后重等，通常由腫瘤侵犯腸壁或周圍組織引起。建議患者及時(shí)就醫(yī)，完善腸鏡等檢查明確診斷。

  直腸癌便血多為暗紅色或鮮紅色血液，常與糞便混合或附著于表面。早期可能僅表現(xiàn)為少量血絲，隨著腫瘤增大，出血量可能增加。疼痛通常與腫瘤侵犯神經(jīng)或?qū)е履c梗阻有關(guān)，表現(xiàn)為排便時(shí)下腹部或肛門墜脹感、隱痛或絞痛。部分患者可能因腫瘤位置較低或合并肛裂、痔瘡而出現(xiàn)明顯肛門疼痛。

  直腸癌的便血需與痔瘡、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病鑒別。痔瘡出血多為鮮紅色且與糞便分離，腸息肉出血量較少，潰瘍性結(jié)腸炎常伴黏液膿血便。若出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降、貧血或排便困難等癥狀，須警惕直腸癌可能。確診需依賴腸鏡活檢和影像學(xué)檢查，治療方案包括手術(shù)切除、放療、化療等綜合手段。

  直腸癌患者應(yīng)注意保持排便通暢，避免辛辣刺激食物，適量增加膳食纖維和水分?jǐn)z入。術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。家屬應(yīng)關(guān)注患者營養(yǎng)狀況和心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。早期診斷和規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸癌篩查。