醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起，可通過藥物止痛、排石治療、抗感染、手術(shù)取石等方式緩解。

  1、結(jié)石移動刺激

  結(jié)石在腎臟或輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，引發(fā)劇烈絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

  2、尿路感染

  結(jié)石梗阻合并細(xì)菌感染可能導(dǎo)致腎盂腎炎，表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱?？赡芘c尿流不暢、細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

  3、輸尿管痙攣

  結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生刀割樣疼痛?？赡芘c結(jié)石棱角刺激、局部水腫有關(guān)，表現(xiàn)為放射性痛伴惡心嘔吐，可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

  4、腎積水

  結(jié)石完全阻塞尿路導(dǎo)致尿液滯留，引起腎臟脹痛。通常與梗阻時間過長有關(guān)，伴隨腰部鈍痛和尿量減少，需通過體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

  每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。