王衛(wèi)
副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
指導意見:兒童包莖不一定都需要切割手術(shù),但如果包莖嚴重影響正常的排尿功能或伴隨感染,則可能需要手術(shù)干預。家長應根據(jù)兒童年齡、癥狀表現(xiàn)以及醫(yī)生的診斷結(jié)果綜合決定。以下從正常生理現(xiàn)象、病理原因及處理方式進行分析。
1正常生理原因
兒童的包莖在大多數(shù)情況下是生理性的,多見于小于3歲的兒童。這是因為出生時包皮與龜頭之間存在正常的粘連,隨著年齡增長及包皮逐漸松弛,這種粘連通常會自然消退。所以在學齡前,生理性包莖無需特殊處理,只需保持一定的衛(wèi)生習慣即可。家長需每日為孩子清洗外生殖器,但避免用力拉扯包皮,以免造成損傷。
2病理原因和癥狀表現(xiàn)
病理性包莖指的是包皮完全無法翻開,伴隨異常癥狀如排尿困難、尿流分叉或反復的包皮炎。這種情況下需引起注意。病理性包莖可能由包皮口異常狹窄、慢性炎癥或瘢痕形成導致。如果包莖合并反復炎癥、尿路感染或影響生殖器發(fā)育,就可能需要通過治療進行干預。
3處理方式與治療選擇
輕度的病理性包莖可選擇醫(yī)生指導下的非手術(shù)處理。
局部涂抹類固醇軟膏:可每天用激素藥膏涂抹包皮,幫助軟化包皮組織,使其逐漸翻開。通常需持續(xù)1-2個月。
指導進行包皮擴張訓練:每天溫水浸泡后輕柔拉動包皮,循序漸進地幫助松弛,但不可使用暴力手段。
嚴重病理性包莖或保守治療無效時,可能需要手術(shù)干預:
包皮環(huán)切術(shù):切除部分或全部包皮,最常用的方法,可根治包莖問題。
包皮整形術(shù):在保留包皮的情況下,通過手術(shù)擴張和松解包皮口,適合輕中度狹窄患者。
龜頭部分暴露術(shù):對于僅需局部改善排尿功能的患兒,此法介入創(chuàng)傷較小。
家長需注意避免盲目自行處理,特別是嘗試強行分離粘連或使用非正規(guī)藥物。
如果懷疑孩子存在病理性包莖,應盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生評估癥狀。家長不必過于焦慮,遵循科學的治療方式和日常護理建議可以幫助孩子安全健康地成長。
2025-05-09 14:49