醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病酮癥酸中毒誘因主要有感染、胰島素治療中斷、飲食失控、應(yīng)激狀態(tài)等。

  1、感染

  感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見誘因，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。感染導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，胰島素抵抗加重，血糖升高。治療需控制感染源，使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林等。

  2、胰島素治療中斷

  1型糖尿病患者突然停用胰島素或劑量不足時(shí)，體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體。需立即恢復(fù)胰島素治療，使用門冬胰島素、賴脯胰島素、甘精胰島素等。

  3、飲食失控

  過量攝入高糖高脂食物導(dǎo)致血糖急劇升高，常見于暴飲暴食后。需嚴(yán)格飲食管理，控制每日總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例。

  4、應(yīng)激狀態(tài)

  嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心梗等應(yīng)激情況會(huì)升高應(yīng)激激素水平，拮抗胰島素作用。需積極處理原發(fā)病，密切監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整胰島素用量。

  糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，出現(xiàn)多飲多尿、惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。