王強(qiáng)
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
指導(dǎo)意見：頑固性濕疹可通過外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、抗組胺藥物等方式治療。頑固性濕疹可能與遺傳、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境刺激、精神壓力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀。
1、糖皮質(zhì)激素：外用糖皮質(zhì)激素是治療頑固性濕疹的首選藥物，常用藥物包括氫化可的松乳膏1%、糠酸莫米松乳膏0.1%、倍他米松乳膏0.05%。這類藥物具有抗炎、抗過敏、免疫抑制作用，能有效緩解濕疹癥狀。使用時(shí)需根據(jù)皮損部位和嚴(yán)重程度選擇合適的藥物濃度，避免長期大面積使用。
2、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：他克莫司軟膏0.03%、0.1%和吡美莫司乳膏1%是常用的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，適用于面部、頸部等皮膚較薄部位。這類藥物通過抑制T細(xì)胞活化，減少炎癥反應(yīng)，具有較好的安全性，可用于長期維持治療。
3、抗組胺藥物：口服抗組胺藥物如氯雷他定片10mg、西替利嗪片10mg、非索非那定片60mg可有效緩解濕疹引起的瘙癢癥狀。這類藥物通過阻斷組胺H1受體，減輕過敏反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量。
4、保濕修復(fù)：頑固性濕疹患者需長期使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障，推薦使用含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸、甘油等成分的保濕霜，如絲塔芙保濕霜、雅漾舒緩特護(hù)面霜。每日至少涂抹2-3次，特別在沐浴后立即使用。
5、光療治療：對于常規(guī)治療無效的頑固性濕疹，可考慮窄譜中波紫外線NB-UVB光療。每周2-3次，療程通常為8-12周。光療通過抑制皮膚免疫反應(yīng)，減輕炎癥，但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
頑固性濕疹患者應(yīng)保持均衡飲食，多攝入富含維生素A、維生素E、Omega-3脂肪酸的食物，如胡蘿卜、菠菜、三文魚等，避免食用可能誘發(fā)過敏的食物。適度運(yùn)動如游泳、瑜伽可緩解壓力，改善免疫功能。日常護(hù)理中需避免搔抓皮損，選擇溫和無刺激的洗護(hù)產(chǎn)品，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，定期復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
2025-07-18 16:53