醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  走路腳趾頭發(fā)麻可能與神經(jīng)受壓、血液循環(huán)障礙、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腰椎間盤突出、末梢神經(jīng)炎等因素有關，可通過改善姿勢、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。

  1、神經(jīng)受壓

  長時間穿窄小鞋子或保持固定姿勢可能導致足部神經(jīng)受壓。表現(xiàn)為間歇性麻木，解除壓迫后癥狀可緩解。建議選擇寬松透氣的鞋子，避免久坐久站。若癥狀持續(xù)，需排查是否存在踝管綜合征等局部神經(jīng)卡壓病變。

  2、血液循環(huán)障礙

  下肢動脈硬化或靜脈回流不暢會影響足部供血，出現(xiàn)行走時腳趾麻木伴發(fā)涼感?？赏ㄟ^踝泵運動促進血液循環(huán)，寒冷季節(jié)注意足部保暖。嚴重者需檢查血管超聲，排除血栓閉塞性脈管炎等疾病。

  3、糖尿病周圍神經(jīng)病變

  長期血糖控制不佳會損傷末梢神經(jīng)，典型表現(xiàn)為對稱性足部麻木刺痛。需監(jiān)測血糖水平，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。同時需警惕糖尿病足風險，每日檢查足部皮膚狀況。

  4、腰椎間盤突出

  腰椎病變壓迫坐骨神經(jīng)可導致下肢放射性麻木，常伴有腰痛癥狀。急性期需臥床休息，配合牽引治療?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)。保守治療無效時需考慮椎間孔鏡手術。

  5、末梢神經(jīng)炎

  維生素B族缺乏或重金屬中毒等因素可能引發(fā)末梢神經(jīng)炎癥，表現(xiàn)為手套襪套樣感覺異常。需補充維生素B1片、維生素B12片，酒精性神經(jīng)炎患者需戒酒。接觸化學毒物者應及時脫離污染環(huán)境。

  日常應避免穿過緊的鞋襪，每行走30分鐘適當休息活動腳趾。冬季注意足部防寒，糖尿病患者需每日檢查足部有無破損。若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力下降，須及時進行肌電圖、腰椎MRI等檢查。保持適度運動有助于改善下肢循環(huán)，但需避免突然增加運動量。