醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右側(cè)輸尿管結(jié)石需與闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、腸梗阻、腹膜炎等疾病鑒別。鑒別要點包括疼痛特征、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果。

  1. 闌尾炎

  右側(cè)輸尿管結(jié)石與闌尾炎均可出現(xiàn)右下腹痛，但闌尾炎疼痛多始于臍周后轉(zhuǎn)移至麥?zhǔn)宵c，常伴發(fā)熱、白細胞升高，而結(jié)石疼痛呈陣發(fā)性絞痛并向會陰放射，尿常規(guī)可見紅細胞。

  2. 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

  女性患者需鑒別卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，該病突發(fā)下腹劇痛伴嘔吐，婦科檢查可觸及包塊，超聲顯示附件區(qū)腫塊，而結(jié)石患者尿路造影可見輸尿管充盈缺損。

  3. 腸梗阻

  腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、嘔吐及肛門停止排氣，腹部平片見氣液平面，而輸尿管結(jié)石以血尿和腎區(qū)叩擊痛為特征，CT尿路成像可明確結(jié)石位置。

  4. 腹膜炎

  腹膜炎有全腹壓痛反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，常繼發(fā)于消化道穿孔，與結(jié)石的定位性壓痛不同，腹腔穿刺有助于鑒別。

  出現(xiàn)右側(cè)腹痛建議及時就醫(yī)，通過尿常規(guī)、超聲或CT等檢查明確診斷，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。