來源：博禾知道
34人閱讀
腎病綜合征水腫可能自行消退，但通常需要規(guī)范治療。腎病綜合征的治療方式主要有控制蛋白尿、調(diào)節(jié)血脂、抗凝治療、利尿消腫、免疫抑制治療等。腎病綜合征通常由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起。
腎病綜合征患者常出現(xiàn)大量蛋白尿，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，有助于減少尿蛋白排泄。部分患者可能伴有高血壓，需監(jiān)測血壓變化。長期蛋白尿可能導致低蛋白血癥，需定期復查血清白蛋白水平。
高脂血癥是腎病綜合征常見并發(fā)癥，可遵醫(yī)囑使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，或貝特類藥物如非諾貝特膠囊。血脂異?？赡芗铀賱用}粥樣硬化，增加心血管疾病風險。飲食上應限制飽和脂肪酸攝入，適當增加富含不飽和脂肪酸的食物。
腎病綜合征患者血液常處于高凝狀態(tài)，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈉注射液或華法林鈉片預防血栓形成。部分患者可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為單側肢體腫脹疼痛。抗凝治療期間需定期監(jiān)測凝血功能，觀察有無出血傾向。
水腫明顯時可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片，必要時聯(lián)合螺內(nèi)酯片。使用利尿劑期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生。嚴重水腫患者應限制每日飲水量，記錄24小時尿量變化。臥床時抬高下肢有助于減輕下肢水腫。
對于原發(fā)性腎病綜合征，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。部分患者可能對激素治療敏感，尿蛋白可快速轉(zhuǎn)陰。長期使用免疫抑制劑需警惕感染風險，定期復查血常規(guī)和肝腎功能。
腎病綜合征患者日常應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動和過度勞累，注意預防呼吸道感染。定期復查24小時尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能等指標，根據(jù)檢查結果調(diào)整治療方案。水腫期間注意皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生。若出現(xiàn)尿量明顯減少、呼吸困難或意識改變等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。
兒童腎病綜合征復查通常需要做尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、血生化、腎功能檢查和腎臟超聲等檢查。腎病綜合征可能與感染、遺傳、免疫異常等因素有關，建議家長定期帶孩子復查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
尿常規(guī)是腎病綜合征復查的基礎檢查，通過檢測尿液中的蛋白質(zhì)、紅細胞、白細胞等指標，評估腎臟濾過功能是否異常。腎病綜合征患兒尿蛋白常呈陽性，尿蛋白定性可達3+至4+。尿常規(guī)還能發(fā)現(xiàn)潛在的尿路感染，感染可能誘發(fā)或加重腎病綜合征。家長需注意留取晨起中段尿送檢，避免標本污染影響結果準確性。
24小時尿蛋白定量能精確測量全天尿蛋白丟失量，是評估腎病綜合征病情嚴重程度和治療效果的關鍵指標。正常兒童24小時尿蛋白定量小于150毫克，腎病綜合征患兒往往超過50毫克/千克體重。家長需指導孩子完整收集24小時尿液，記錄總尿量后取10毫升送檢，避免劇烈運動或高蛋白飲食干擾檢測結果。
血生化檢查主要觀察血清白蛋白、總蛋白、膽固醇等指標。腎病綜合征患兒因大量蛋白尿會導致低蛋白血癥，血清白蛋白常低于30克/升，同時伴有高脂血癥。血生化還能反映電解質(zhì)紊亂情況，長期使用激素治療的患兒可能出現(xiàn)低鉀血癥。檢查前需空腹8小時，家長應安撫孩子配合靜脈采血。
腎功能檢查通過血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等指標評估腎臟排泄功能。長期大量蛋白尿可能造成腎小球硬化，導致腎功能逐漸下降。血肌酐升高提示腎功能受損，需要及時調(diào)整免疫抑制劑用量。檢查結果可能受飲食和運動影響，復查前3天應保持正常飲食和適度活動。
腎臟超聲能直觀顯示腎臟大小、形態(tài)和血流情況，判斷是否存在腎靜脈血栓、腎積水等并發(fā)癥。長期腎病綜合征患兒可能出現(xiàn)腎臟體積增大或縮小，皮質(zhì)回聲增強等改變。超聲檢查無創(chuàng)無輻射，適合兒童重復檢查，家長需提前訓練孩子配合體位保持，檢查時涂抹耦合劑可能有輕微涼感需提前告知。
兒童腎病綜合征復查期間，家長應注意記錄孩子每日尿量、水腫變化和服藥情況。飲食上保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制食鹽量每日不超過3克，避免劇烈運動和過度疲勞。天氣變化時注意預防呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱或尿量明顯減少應及時就醫(yī)。定期復查能幫助醫(yī)生評估激素療效，及時發(fā)現(xiàn)藥物副作用，調(diào)整個體化治療方案。
腎病綜合征可能引起心臟病，主要與長期蛋白尿、高血壓、電解質(zhì)紊亂等因素有關。治療需針對原發(fā)病和心臟并發(fā)癥，主要有控制蛋白尿、調(diào)節(jié)血壓、糾正電解質(zhì)紊亂、改善心功能、預防血栓等措施。
腎病綜合征患者大量蛋白尿會導致低蛋白血癥，增加心臟負荷?？勺襻t(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，減少蛋白漏出。同時限制每日蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。
高血壓會加速心腎損害，需將血壓控制在130/80mmHg以下。常用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合利尿劑如呋塞米片。監(jiān)測每日血壓變化，避免高鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。
低鈉血癥和高鉀血癥可能誘發(fā)心律失常。定期檢測血鉀、血鈉水平，輕度低鈉可通過口服補液鹽糾正，嚴重高鉀需使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑。限制含鉀高的食物如香蕉、橙子攝入。
水腫和貧血可導致心力衰竭，需使用利尿劑如托拉塞米片減輕水鈉潴留，必要時靜脈輸注人血白蛋白。中重度貧血可皮下注射重組人促紅素注射液，配合鐵劑如琥珀酸亞鐵片治療。
高凝狀態(tài)易引發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥，可皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝。監(jiān)測凝血功能，避免長期臥床，每日進行踝泵運動促進血液循環(huán)。
腎病綜合征患者需定期復查尿常規(guī)、腎功能、心臟超聲等指標，嚴格遵醫(yī)囑用藥。飲食以低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白為主，每日飲水量根據(jù)水腫程度調(diào)整。避免劇烈運動但需保持適度活動，如散步、太極拳等。出現(xiàn)胸悶、氣促等心臟癥狀時需立即就醫(yī)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢