醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  腎病綜合征水腫可能自行消退，但通常需要規(guī)范治療。腎病綜合征的治療方式主要有控制蛋白尿、調(diào)節(jié)血脂、抗凝治療、利尿消腫、免疫抑制治療等。腎病綜合征通常由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起。

  1、控制蛋白尿

  腎病綜合征患者常出現(xiàn)大量蛋白尿，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，有助于減少尿蛋白排泄。部分患者可能伴有高血壓，需監(jiān)測血壓變化。長期蛋白尿可能導致低蛋白血癥，需定期復查血清白蛋白水平。

  2、調(diào)節(jié)血脂

  高脂血癥是腎病綜合征常見并發(fā)癥，可遵醫(yī)囑使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，或貝特類藥物如非諾貝特膠囊。血脂異?？赡芗铀賱用}粥樣硬化，增加心血管疾病風險。飲食上應限制飽和脂肪酸攝入，適當增加富含不飽和脂肪酸的食物。

  3、抗凝治療

  腎病綜合征患者血液常處于高凝狀態(tài)，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈉注射液或華法林鈉片預防血栓形成。部分患者可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹疼痛。抗凝治療期間需定期監(jiān)測凝血功能，觀察有無出血傾向。

  4、利尿消腫

  水腫明顯時可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片，必要時聯(lián)合螺內(nèi)酯片。使用利尿劑期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生。嚴重水腫患者應限制每日飲水量，記錄24小時尿量變化。臥床時抬高下肢有助于減輕下肢水腫。

  5、免疫抑制治療

  對于原發(fā)性腎病綜合征，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。部分患者可能對激素治療敏感，尿蛋白可快速轉(zhuǎn)陰。長期使用免疫抑制劑需警惕感染風險，定期復查血常規(guī)和肝腎功能。

  腎病綜合征患者日常應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動和過度勞累，注意預防呼吸道感染。定期復查24小時尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能等指標，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。水腫期間注意皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生。若出現(xiàn)尿量明顯減少、呼吸困難或意識改變等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。

  2025-07-16 06:38