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小兒誤吞硬幣可通過海姆立克急救法、內(nèi)鏡取出、X光定位觀察、手術(shù)取出等方式處理。通常由好奇心驅(qū)使、家長監(jiān)管疏忽、硬幣存放不當、兒童吞咽功能未完善等原因引起。
1、海姆立克急救法若硬幣卡在氣道導致窒息,需立即采用背部拍擊聯(lián)合腹部沖擊法,幫助兒童排出異物。操作時注意力度避免肋骨損傷,成功后仍需就醫(yī)確認有無殘留。
2、內(nèi)鏡取出硬幣進入食管或胃部時,多數(shù)需24小時內(nèi)行胃鏡取出??赡芘c食管狹窄、賁門松弛等因素有關(guān),常伴隨嘔吐、流涎癥狀。兒童需全身麻醉,使用兒童專用胃鏡器械。
3、X光定位觀察小于2厘米的硬幣進入胃腸后,可通過X光跟蹤其位置。硬幣滯留超過4周或出現(xiàn)腹痛時,可能與腸梗阻、腸穿孔有關(guān),需及時干預(yù)。
4、手術(shù)取出硬幣導致腸穿孔或嵌頓時需外科手術(shù),多與先天性腸道畸形、既往腹部手術(shù)史有關(guān),表現(xiàn)為腹膜刺激征。根據(jù)情況選擇腹腔鏡或開腹手術(shù)。
家長需將硬幣等小物件放在兒童無法觸及處,誤吞后禁止催吐或進食,立即攜帶相同規(guī)格硬幣樣本就醫(yī)。定期檢查玩具零件是否松動,培養(yǎng)兒童不將物品放入口中的習慣。
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