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同房時出血什么是原因

來源:博禾知道

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問題描述:同房時出血什么是原因

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胃出血的止血藥物有哪些
胃出血的止血藥物包括4類。 1.血管收縮劑有比如:腎上腺素、去甲腎上腺素等。血管收縮劑藥物能收縮內(nèi)臟的小動脈以及毛細(xì)血管。 2.生長抑素及其衍生物。生長因素及其衍生物具有抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的功效,在很大程度上也可以減少門脈主干的血流量,可以起到保護胃黏膜細(xì)胞的作用。 3.特例降壓素,它可以使門脈血流量減少,門脈壓力下降,在治療上消化道出血方面有很好的控制作用。 4.氨甲環(huán)酸、維生素k液等止血藥物。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
血小板減少到多少有出血的可能性
血小板減少到什么程度,可能出現(xiàn)出血的情況,這樣分為四個方面來第一個當(dāng)血小板減少,在八萬以上,病人不會有明顯的皮膚或黏膜的出血;第二個當(dāng)病人的血小板減少到五萬到八萬的時候,病人可以表現(xiàn)皮膚黏膜的自發(fā)性地出血,表現(xiàn)為牙齦出血、鼻腔出血,在我們婦女可以表現(xiàn)月經(jīng)量增多經(jīng)期延長;第三個方面是當(dāng)血小板小于五萬的時候,病人的自發(fā)性出血就非常地明顯,鼻出血牙齦出血甚至出現(xiàn)黏膜下的血腫;第四點如果病人的血小板下降到兩萬以下,其實可以產(chǎn)生危及病人生命的癥狀,比如說出現(xiàn)消化道、肝臟的出血甚至出現(xiàn)顱內(nèi)出血,對于這樣的急癥我們臨床要及時處理,否則出現(xiàn)血小板、減少性紫癜也可以危及病人的生命。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
被別人牙齒咬出血了怎么辦
被別人牙齒咬出血了可以消毒、止血、清創(chuàng)縫合、包扎以及注射破傷風(fēng)疫苗等。 人的口腔有很多細(xì)菌,牙齒上也會有細(xì)菌,這些細(xì)菌會停留在咬破的傷口上,患者可以使用碘伏或酒精對出血部位反復(fù)擦拭,以免引起感染,在消毒以后要對出血部位進行止血,可以選擇按壓止血,如果被咬傷的比較嚴(yán)重,需要到醫(yī)院做清創(chuàng)處理,然后選擇縫合術(shù)來治療,處理完傷口以后,要對傷口部位進行包扎,在包扎時需要選用無菌紗布,以免引起感染。 患者被人咬傷的情況比較嚴(yán)重,破傷風(fēng)梭菌會通過傷口侵入人體,并且能在無氧環(huán)境下迅速繁殖并且產(chǎn)生毒素,從而引發(fā)破傷風(fēng)的發(fā)生,為了預(yù)防這種情況,必要時患者還需要注射破傷風(fēng)疫苗。 患者要保持傷口部位的清潔衛(wèi)生,避免接觸水或污染物,以免引起感染。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
血液瘀阻會導(dǎo)致出血嗎
血液瘀阻于脈絡(luò),必然會導(dǎo)致壅塞,或泣或散,或下而亡反,或逆而上溢,可出現(xiàn)便、利、汗、痰癥,如何血涌絡(luò)破,血不循經(jīng)還可以導(dǎo)致出血不止;另一方面如果血液流動的速度緩慢,或者粘稠變質(zhì),淤阻脈道,血行受阻也可以導(dǎo)致血液離經(jīng)外溢。淤血出血的特點是血出反復(fù)不止,血色暗黑,夾有瘀塊或者是鮮血與這種紫暗的血塊混雜而出,伴有疼痛的癥狀。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
血壓160會腦出血嗎

血壓160毫米汞柱存在腦出血風(fēng)險,但并非必然發(fā)生。腦出血概率與血壓控制情況、血管健康狀況、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。

1. 血壓分級

160毫米汞柱屬于二級高血壓,長期未控制可能損傷腦血管彈性,增加血管破裂風(fēng)險。

2. 血管病變

合并動脈粥樣硬化或腦血管畸形時,高血壓易導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)異常,誘發(fā)腦出血。

3. 急癥誘因

血壓驟升超過200毫米汞柱時,可能引發(fā)高血壓腦病或腦出血,需立即就醫(yī)降壓治療。

4. 綜合評估

需結(jié)合血脂、血糖等指標(biāo)綜合判斷,建議定期監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑服用降壓藥物。

建議高血壓患者保持低鹽飲食,每日監(jiān)測血壓變化,出現(xiàn)劇烈頭痛或嘔吐等癥狀時立即就醫(yī)。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
錐切術(shù)后出血是怎么回事
錐切術(shù)后一周內(nèi)會有少量的出血,出血是由于創(chuàng)面的滲血引起的,這種情況一般出血量不多,一周內(nèi)出血會自行停止,如果出血超過月經(jīng)量是不正常的,可能與縫合不牢固有關(guān)系,需要及時采取有效的止血措施。 一般宮頸錐切術(shù)后兩周左右,也會出現(xiàn)少量的陰道出血,這種情況主要是由于宮頸錐切術(shù)后縫線脫落以后導(dǎo)致的。一般縫線為可吸收的縫線,縫線吸收以后,可能會出現(xiàn)少量的陰道出血,這種出血一般不超過月經(jīng)量,不需要特殊處理,出血會自行停止。宮頸錐切術(shù)后需要注意外陰的衛(wèi)生,保持外陰清潔、干燥,避免引起感染,兩個月內(nèi)不能同房,不能盆浴。
邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期
蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后與病因、年齡、動脈瘤部位及瘤體大小、出血量、血壓增高及波動、合并癥及及時手術(shù)治療等有關(guān)。發(fā)病時意識模糊或昏迷、高齡、收縮壓高、出血量大、大腦前動脈或椎-基底動脈較大動脈瘤破裂預(yù)后比較差,半數(shù)存活者遺留永久性腦損害,最常見為認(rèn)知障礙?;謴?fù)期需要多久,要看病情的嚴(yán)重程度,在蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期病人要嚴(yán)格臥床休息,一般需要4周左右,但是這期間如果出現(xiàn)再出血、腦積水及血管痙攣等并發(fā)癥,時間可能會延長,并有可能危及患者生命。但是如果動脈瘤能夠早期治愈,如通過介入手段處理,就沒有再出血的風(fēng)險,一般病人很快就會恢復(fù)正常。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
基孔肯雅熱會引發(fā)出血嗎

基孔肯雅熱通常不會引發(fā)出血,但少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)出血傾向。該病主要表現(xiàn)為高熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹,出血癥狀可能與血小板減少或凝血功能障礙有關(guān)。

1、典型癥狀

基孔肯雅熱常見表現(xiàn)為突發(fā)高熱、嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛和斑丘疹,多數(shù)患者癥狀持續(xù)數(shù)周后自愈。

2、出血機制

出血癥狀與病毒直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞或繼發(fā)血小板減少有關(guān),常見于鼻腔、牙齦等黏膜部位輕微滲血。

3、重癥預(yù)警

出現(xiàn)皮下瘀斑、嘔血、黑便等明顯出血表現(xiàn)時提示病情加重,需警惕登革熱混合感染或彌散性血管內(nèi)凝血。

4、鑒別診斷

需通過實驗室檢測排除登革熱、黃熱病等其他蟲媒傳染病,出血癥狀明顯時應(yīng)立即檢測血小板計數(shù)和凝血功能。

患病期間應(yīng)保持充足休息,補充水分和電解質(zhì),出現(xiàn)任何出血癥狀應(yīng)及時就醫(yī)進行專業(yè)評估和處理。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
大便用力出血是怎么回事
致使大便出血比較常見的疾病有痔瘡,肛裂等,這些都是肛周良性疾病,多見于大便干燥的患者。建議你服食潤腸通便的藥物來紓解癥狀,日常要留意飲食調(diào)養(yǎng),比如說多吃粗纖維的蔬菜,吃香蕉,多喝水,防止吃辛辣刺激的食物,而且要多活動,有助于增進腸蠕動,對便秘的患者也是有利的。必須強調(diào)聲明適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\動,盡量不要吃辛辣的食物。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
上消化道出血大便是什么顏色
上消化道出血的患者,如果出血量超過50毫升,就有可能會出現(xiàn)柏油樣便。如果出血量比較大,也有可能會出現(xiàn)解鮮紅色血便混合有血凝塊的情況。 出現(xiàn)以上的情況,可能患者還存在活動性的出血,需要盡早到醫(yī)院搶救治療,要盡快的建立靜脈通道,積極補液,補充血容量。同時要盡快的完善胃鏡檢查,明確出血的原因,出血的部位可以進行內(nèi)鏡下的治療,比如噴灑去甲腎上腺素或者使用鈦夾進行夾閉止血,也可以使用質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌的藥物治療。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
丘腦區(qū)腦出血嚴(yán)重嗎
丘腦區(qū)腦出血通常較為嚴(yán)重,可能危及生命或遺留嚴(yán)重后遺癥。丘腦區(qū)腦出血的嚴(yán)重程度與出血量、出血速度及是否累及周圍重要結(jié)構(gòu)有關(guān),需立即就醫(yī)評估。丘腦作為大腦深部重要結(jié)構(gòu),負(fù)責(zé)感覺整合、意識調(diào)節(jié)及運動協(xié)調(diào)功能。少量出血可能僅表...
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1、營養(yǎng)補充:

木瓜含有維生素A、維生素C及木瓜蛋白酶,有助于緩解呼吸道黏膜炎癥。建議家長將木瓜制成泥狀或小塊,避免嗆咳。

2、過敏風(fēng)險:

部分兒童對木瓜中蛋白酶過敏,家長需首次少量嘗試,觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應(yīng)。

3、食用時機:

急性發(fā)作期咳嗽劇烈時暫緩食用,緩解期可每日攝入50-100克。家長需避免與刺激性食物同食。

4、藥物協(xié)同:

若患兒正在服用氨溴索口服溶液、阿奇霉素干混懸劑或孟魯司特鈉咀嚼片,食用木瓜不影響藥效,但需間隔1小時以上。

患病期間飲食以清淡易消化為主,可配合雪梨、百合等潤肺食材。癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
新生兒對眼怎么回事

新生兒對眼可能由眼部肌肉發(fā)育不全、鼻梁未隆起、短暫性斜視、先天性眼病等原因引起,多數(shù)情況會隨成長自然改善。

1. 肌肉發(fā)育不全

新生兒眼外肌協(xié)調(diào)能力較弱,可能出現(xiàn)短暫對眼現(xiàn)象。無須特殊治療,日常避免強光刺激,定期觀察眼部運動協(xié)調(diào)性。

2. 鼻梁未隆起

嬰兒鼻梁扁平可能導(dǎo)致內(nèi)眥贅皮遮擋部分眼白,形成假性對眼。家長需注意保持嬰兒睡姿交替,避免持續(xù)單側(cè)受壓。

3. 短暫性斜視

可能與生產(chǎn)過程中眼肌輕微損傷有關(guān),表現(xiàn)為間歇性眼球偏斜。建議家長用彩色玩具引導(dǎo)嬰兒眼球追視訓(xùn)練,若6個月未改善需就醫(yī)。

4. 先天性眼病

少數(shù)情況與先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變有關(guān),常伴隨畏光流淚等癥狀。需進行眼底篩查,必要時使用阿托品滴眼液、左旋多巴等藥物干預(yù)。

建議家長每月記錄嬰兒眼球運動視頻,6月齡后持續(xù)對眼應(yīng)至眼科進行角膜映光檢查,喂養(yǎng)時注意補充維生素A和DHA。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
同房時有血是怎么回事

同房時有血可能由陰道黏膜損傷、宮頸炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸癌等原因引起,需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。

1、陰道黏膜損傷

性生活動作劇烈或潤滑不足可能導(dǎo)致陰道黏膜機械性損傷,表現(xiàn)為少量鮮紅色出血。建議暫停性生活并使用溫水清潔,通??勺孕杏稀?/p>2、宮頸炎癥

慢性宮頸炎可能導(dǎo)致接觸性出血,常伴有分泌物增多??勺襻t(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓等藥物,必要時配合物理治療。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位病灶受刺激可能引起深部性交痛及出血,多伴隨月經(jīng)異常。治療需采用屈螺酮炔雌醇片、地諾孕素等藥物控制病灶發(fā)展。

4、宮頸病變

宮頸上皮內(nèi)瘤變或惡性腫瘤可能導(dǎo)致不規(guī)則出血,需通過HPV檢測、陰道鏡明確診斷。根據(jù)分期選擇宮頸錐切術(shù)或根治性手術(shù)。

建議避免經(jīng)期同房,定期進行婦科檢查,出現(xiàn)反復(fù)出血應(yīng)及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血糖高的孕婦能吃榴蓮嗎

血糖高的孕婦可以少量食用榴蓮,但需嚴(yán)格控制攝入量。榴蓮含糖量較高,過量食用可能導(dǎo)致血糖波動,建議選擇低糖水果替代,如草莓、藍莓、蘋果、柚子,必要時可遵醫(yī)囑使用胰島素、二甲雙胍、格列本脲等藥物控制血糖。

1、含糖量高

榴蓮屬于高糖水果,每100克果肉含糖量超過20克,孕婦過量食用可能直接導(dǎo)致餐后血糖快速升高。日常建議用低升糖指數(shù)水果替代,如櫻桃或獼猴桃。

2、熱量密集

榴蓮熱量高達150千卡/100克,過量攝入易引發(fā)體重增長過快,增加妊娠期胰島素抵抗風(fēng)險。血糖監(jiān)測異常時可選擇黃瓜、西紅柿等低熱量蔬果作為加餐。

3、膳食纖維有限

相比西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,榴蓮的纖維含量不足3%,對延緩糖分吸收作用較弱。建議搭配高纖維食物共同食用以減緩血糖上升速度。

4、個體耐受差異

部分孕婦對榴蓮的糖分代謝能力較差,食用后易出現(xiàn)頭暈、口渴等高血糖反應(yīng)。若空腹血糖持續(xù)超過5.3mmol/L,應(yīng)完全避免食用并就醫(yī)調(diào)整控糖方案。

妊娠期血糖管理需定期監(jiān)測,除控制水果攝入外,建議每日進行30分鐘散步等低強度運動,若血糖控制不佳應(yīng)及時到產(chǎn)科或內(nèi)分泌科就診。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膝蓋酸軟無力晚上睡覺都睡不著怎么辦

膝蓋酸軟無力影響睡眠可通過熱敷按摩、補充營養(yǎng)、藥物治療、物理治療等方式緩解,通常由過度勞累、鈣質(zhì)缺乏、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎病變等原因引起。

1、熱敷按摩

膝關(guān)節(jié)周圍肌肉疲勞時,可用40℃熱毛巾每日熱敷20分鐘,配合從大腿到小腿的向心性按摩,促進局部血液循環(huán)。

2、補充營養(yǎng)

日常多攝入牛奶、蝦皮、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物,必要時可遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑。

3、藥物治療

骨關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等消炎鎮(zhèn)痛藥,或玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。

4、物理治療

磁療、超聲波等理療可改善局部微循環(huán),腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根者需配合牽引治療,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

夜間疼痛明顯時可嘗試側(cè)臥屈膝體位,日常避免爬山、爬樓梯等負(fù)重運動,持續(xù)癥狀超過兩周建議骨科就診排查半月板損傷等器質(zhì)性疾病。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病腳有針刺的感覺怎么回事

糖尿病腳有針刺感可能由神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙、局部感染、血糖控制不佳等原因引起,可通過營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、抗感染、調(diào)整降糖方案等方式治療。

1、神經(jīng)病變:

長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為對稱性刺痛或麻木。建議使用甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,同時嚴(yán)格控制血糖。

2、血液循環(huán)障礙:

糖尿病血管病變使足部供血不足,可能伴隨間歇性跛行。需改善微循環(huán),可遵醫(yī)囑使用貝前列素鈉、西洛他唑、胰激肽原酶等藥物。

3、局部感染:

足部皮膚破損后易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染,可能伴有紅腫熱痛。需進行創(chuàng)面處理,必要時使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。

4、血糖控制不佳:

血糖波動會加重神經(jīng)血管損傷。需調(diào)整降糖方案,可能涉及胰島素、二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等藥物的聯(lián)合使用。

每日檢查足部皮膚,選擇寬松透氣的鞋襪,避免燙傷或外傷,定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平。

劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩剛近視能恢復(fù)嗎

小孩剛近視多數(shù)情況可以通過干預(yù)控制進展,但完全恢復(fù)概率較低。早期近視可通過用眼習(xí)慣調(diào)整、光學(xué)矯正、藥物治療、戶外活動等方式干預(yù)。

1、用眼習(xí)慣:

減少近距離用眼時間,每30分鐘休息5分鐘,保持閱讀距離30厘米以上。家長需監(jiān)督孩子避免躺著或晃動環(huán)境下用眼。

2、光學(xué)矯正:

佩戴合適度數(shù)的框架眼鏡或角膜塑形鏡,可延緩眼軸增長。建議家長每半年帶孩子復(fù)查驗光,及時調(diào)整矯正方案。

3、藥物治療:

低濃度阿托品滴眼液可延緩近視進展,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。其他可選藥物包括消旋山莨菪堿滴眼液、環(huán)噴托酯滴眼液。

4、戶外活動:

每日保證2小時以上戶外自然光暴露,陽光刺激有助于多巴胺分泌抑制眼軸過度增長。家長需合理安排孩子戶外活動時間。

建議定期進行視力檢查,建立屈光發(fā)育檔案,避免長時間使用電子產(chǎn)品,保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)攝入。

申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩流膿鼻涕怎么回事

小孩流膿鼻涕可能由感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等原因引起,可通過抗感染治療、鼻腔沖洗、抗過敏藥物、手術(shù)等方式緩解。

1、感冒:

病毒感染導(dǎo)致鼻腔黏膜充血腫脹,伴隨發(fā)熱咳嗽。家長需保持室內(nèi)濕度,使用生理鹽水噴鼻劑清洗鼻腔,可遵醫(yī)囑服用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒偽麻美芬滴劑、利巴韋林顆粒。

2、過敏性鼻炎:

接觸花粉塵螨等過敏原引發(fā)鼻黏膜炎癥,常伴眼癢噴嚏。家長需清除過敏原,用海鹽水沖洗鼻腔,遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片。

3、鼻竇炎:

細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻竇化膿性炎癥,可能出現(xiàn)頭痛嗅覺減退。家長應(yīng)督促患兒多飲水,配合醫(yī)生進行抗生素治療,常用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊。

4、腺樣體肥大:

腺樣體反復(fù)炎癥增生阻塞后鼻孔,伴隨睡眠打鼾。家長需觀察呼吸情況,急性期可短期使用鼻用激素,嚴(yán)重者需手術(shù)切除,常用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、歐龍馬滴劑、鼻淵通竅顆粒。

日常注意保暖避免冷空氣刺激,飲食宜清淡多補充維生素C,分泌物較多時可使用吸鼻器幫助清理,持續(xù)一周無改善或出現(xiàn)高熱需及時就診。

李延忠 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩青光眼是怎么引起的

兒童青光眼可能由遺傳因素、發(fā)育異常、眼部外傷、葡萄膜炎等原因引起,可通過藥物控制、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分先天性青光眼與CYP1B1基因突變有關(guān),建議家長進行基因檢測?;純嚎赡馨殡S畏光、流淚癥狀,可遵醫(yī)囑使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等降低眼壓。

2、發(fā)育異常

房角結(jié)構(gòu)發(fā)育不全導(dǎo)致房水排出障礙,家長需定期監(jiān)測角膜直徑變化。典型表現(xiàn)為牛眼征,需通過房角切開術(shù)或小梁切除術(shù)改善引流,術(shù)前可使用乙酰唑胺口服溶液臨時控制眼壓。

3、眼部外傷

眼球挫傷可能導(dǎo)致前房積血或房角后退,家長需避免兒童參與劇烈運動。急性眼壓升高時可聯(lián)合使用甘露醇注射液、毛果蕓香堿滴眼液和局部激素治療。

4、葡萄膜炎

虹膜睫狀體炎引發(fā)的繼發(fā)性青光眼,家長需觀察孩子是否出現(xiàn)眼紅、視物模糊。需優(yōu)先控制炎癥,可選用潑尼松龍滴眼液、阿托品眼用凝膠聯(lián)合抗青光眼藥物。

建議家長每3個月帶孩子復(fù)查眼壓和視神經(jīng)檢查,避免攝入含咖啡因飲料,選擇護眼燈照明減少眩光刺激。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
新生兒感染hiv的癥狀有哪些

新生兒感染HIV的早期癥狀可能包括反復(fù)發(fā)熱、體重增長緩慢、持續(xù)腹瀉和口腔真菌感染,隨著病情進展可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩和嚴(yán)重機會性感染。

1、早期表現(xiàn):

反復(fù)低熱伴喂養(yǎng)困難,口腔可見白色鵝口瘡,每日稀便超過3次且持續(xù)兩周以上,生長曲線低于同齡嬰兒第3百分位。家長需立即進行HIV核酸檢測確認(rèn)。

2、進展期癥狀:

雙側(cè)頸部淋巴結(jié)直徑超過1厘米,肝臟肋下觸及超過2厘米,可能伴有卡介苗接種處潰瘍不愈。建議家長每月監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)。

3、神經(jīng)系統(tǒng)損害:

抬頭、獨坐等運動里程碑延遲,可能合并巨細(xì)胞病毒性腦炎導(dǎo)致的肌張力異常。需進行腦脊液PCR檢測與頭顱MRI檢查。

4、終末期表現(xiàn):

出現(xiàn)卡氏肺孢子蟲肺炎引起的呼吸窘迫,或隱球菌性腦膜炎導(dǎo)致的抽搐昏迷,此時CD4計數(shù)常低于150cells/μl。須啟動復(fù)方新諾明預(yù)防治療。

確診HIV暴露新生兒應(yīng)在出生6周內(nèi)開始抗病毒治療,推薦齊多夫定+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋方案,喂養(yǎng)需選擇人工配方奶杜絕母乳傳播風(fēng)險。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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