來源:博禾知道
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小兒缺鐵性貧血可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、免疫功能下降、認知功能障礙、行為異常和心臟功能受損。缺鐵性貧血主要由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、丟失過多或先天儲備不足引起,需通過血常規(guī)和血清鐵檢測確診。
鐵是合成血紅蛋白和肌紅蛋白的關(guān)鍵原料,長期缺鐵會減緩細胞增殖分化,表現(xiàn)為身高體重低于同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)食欲減退、毛發(fā)干枯等非特異性癥狀,需通過補充富鐵食物如動物肝臟、紅肉等改善,必要時需遵醫(yī)囑下使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。
鐵元素參與淋巴細胞分化和吞噬細胞活性,缺鐵會導(dǎo)致T細胞功能減弱、中性粒細胞殺菌能力降低。患兒易反復(fù)發(fā)生呼吸道、消化道感染,且病程遷延。治療需在補鐵同時加強營養(yǎng)支持,可配合維生素C促進鐵吸收,避免與鈣劑同服影響療效。
大腦前額葉和海馬體對鐵缺乏敏感,缺鐵會減少多巴胺受體密度及髓鞘形成。患兒可能出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)能力下降,長期未糾正可能影響智力發(fā)育。建議家長定期監(jiān)測血紅蛋白,聯(lián)合使用葡萄糖酸亞鐵糖漿等藥物時需配合認知訓(xùn)練。
神經(jīng)遞質(zhì)合成障礙可引發(fā)易激惹、異食癖等行為問題,部分患兒出現(xiàn)啃食冰塊、泥土等非營養(yǎng)性物質(zhì)攝入。這種行為異常在補鐵治療2-4周后多可緩解,嚴(yán)重者需進行行為矯正,家長應(yīng)避免過度訓(xùn)斥加重心理負擔(dān)。
長期重度貧血會導(dǎo)致心臟代償性擴大、收縮力增強,最終可能發(fā)展為貧血性心臟病?;純夯顒雍笮募職獯?,心電圖可見ST-T改變。當(dāng)血紅蛋白低于60g/L時需考慮輸注濃縮紅細胞,并緩慢糾正鐵缺乏狀態(tài)以防心功能惡化。
家長應(yīng)定期監(jiān)測兒童生長發(fā)育曲線,6月齡后及時添加強化鐵輔食,早產(chǎn)兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補鐵。日常飲食保證紅肉、動物血制品每周攝入3-4次,搭配柑橘類水果促進鐵吸收。避免過量飲用牛奶影響鐵質(zhì)吸收,出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀時需及時就醫(yī)檢查血清鐵蛋白。治療期間每2-3個月復(fù)查血常規(guī),直至鐵儲備完全恢復(fù)正常。
小兒缺鐵性貧血的主要原因有遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、生長發(fā)育過快、慢性失血、胃腸吸收障礙等。缺鐵性貧血是兒童常見營養(yǎng)缺乏性疾病,需及時干預(yù)避免影響生長發(fā)育。
部分患兒存在鐵代謝相關(guān)基因突變,如TMPRSS6基因變異可導(dǎo)致鐵調(diào)素異常升高,抑制腸道鐵吸收。這類患兒需定期監(jiān)測血清鐵蛋白,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵藥物,同時家長需注意觀察患兒有無面色蒼白等貧血表現(xiàn)。
長期純母乳喂養(yǎng)未及時添加輔食、挑食偏食導(dǎo)致鐵攝入不足是常見誘因。6月齡后需逐步添加強化鐵米粉、動物肝臟等富鐵食物,搭配維生素C豐富的西藍花、獼猴桃促進鐵吸收。家長應(yīng)避免讓兒童過量飲用牛奶影響鐵質(zhì)吸收。
嬰幼兒期和青春期生長速度加快時鐵需求激增,血容量擴張導(dǎo)致相對性缺鐵。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因先天儲鐵不足更易發(fā)生。建議家長定期監(jiān)測生長曲線,對高風(fēng)險兒童可預(yù)防性補充小兒碳酸亞鐵顆粒。
反復(fù)鼻出血、腸道寄生蟲感染、消化道潰瘍等隱性失血會持續(xù)消耗鐵儲備。如患兒存在黑便、血便等癥狀,需進行糞便潛血試驗。確診后需治療原發(fā)病,同時配合多糖鐵復(fù)合物膠囊等藥物糾正貧血。
慢性腹瀉、乳糜瀉、炎癥性腸病等可破壞腸粘膜鐵吸收功能。這類患兒除補充富馬酸亞鐵顆粒外,還需治療基礎(chǔ)疾病。家長需注意記錄患兒大便性狀,避免長期使用抑制胃酸藥物影響鐵離子轉(zhuǎn)化。
預(yù)防小兒缺鐵性貧血需保證膳食含鐵豐富食物如紅肉、動物血制品等,每日攝入量應(yīng)達到推薦標(biāo)準(zhǔn)。早產(chǎn)兒及青春期兒童建議每半年檢測血常規(guī),發(fā)現(xiàn)貧血及時在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。日常避免茶葉、咖啡等影響鐵吸收的飲品,補鐵期間可配合維生素C增強效果,治療2周后需復(fù)查評估療效。
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