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老年尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、生活干預(yù)等方式治療。老年尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)癥、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、尿路感染等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
盆底肌訓(xùn)練有助于增強(qiáng)尿道括約肌力量,改善壓力性尿失禁?;颊呖刹扇P格爾運(yùn)動(dòng),重復(fù)收縮放松盆底肌群,每日進(jìn)行多次練習(xí)。長(zhǎng)期堅(jiān)持能減少漏尿頻率,尤其適合輕度壓力性尿失禁患者。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸,避免腹部用力。
2、膀胱訓(xùn)練
膀胱訓(xùn)練通過延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間,幫助恢復(fù)膀胱正常儲(chǔ)尿功能?;颊咝柚贫ㄅ拍驎r(shí)間表,逐步延長(zhǎng)排尿間隔至合理范圍。訓(xùn)練期間需記錄排尿日記,監(jiān)測(cè)尿量及漏尿情況。該方法對(duì)急迫性尿失禁效果較好,需配合控制飲水量及避免刺激性飲食。
3、藥物治療
藥物治療需根據(jù)尿失禁類型選擇,可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片緩解膀胱過度活動(dòng),鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道括約肌張力,琥珀酸索利那新片抑制逼尿肌過度收縮。藥物可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用,需定期評(píng)估療效。合并前列腺增生者可聯(lián)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。
4、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于保守治療無效的中重度患者,可選擇尿道中段懸吊術(shù)治療壓力性尿失禁,膀胱擴(kuò)大術(shù)改善低順應(yīng)性膀胱。術(shù)前需全面評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證,術(shù)后可能需留置導(dǎo)尿管。合并盆腔器官脫垂者可同期行盆底重建術(shù)。
5、生活干預(yù)
生活干預(yù)包括控制體重、戒煙限酒、避免便秘及重體力勞動(dòng)。每日飲水量控制在適當(dāng)范圍,睡前減少液體攝入。穿著透氣吸水護(hù)墊,保持會(huì)陰清潔。調(diào)整座椅高度便于起坐,居家設(shè)置無障礙衛(wèi)生間。避免攝入咖啡因及辛辣食物刺激膀胱。
老年尿失禁患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,每日清洗會(huì)陰部預(yù)防感染。飲食增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白維持肌肉功能。家屬需協(xié)助記錄排尿日記,督促按時(shí)服藥訓(xùn)練。外出前規(guī)劃如廁地點(diǎn),隨身攜帶更換衣物。定期復(fù)查評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整治療方案。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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