醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  尿道結石的典型表現(xiàn)包括排尿疼痛、尿流中斷、血尿、下腹部脹痛。癥狀按嚴重程度從早期尿頻尿急逐漸進展為劇烈絞痛和排尿困難，嚴重者可出現(xiàn)尿潴留或腎積水。

  1、排尿疼痛

  結石刺激尿道黏膜引發(fā)刀割樣疼痛，排尿時加劇，疼痛可放射至會陰或陰莖頭部。急性發(fā)作時需使用解痙藥如消旋山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀。

  2、尿流中斷

  結石堵塞尿道會導致尿線突然變細或分叉，改變體位可能暫時恢復排尿。這種情況提示結石體積較大，需通過體外沖擊波碎石或尿道鏡取石治療。

  3、肉眼血尿

  結石摩擦尿道黏膜造成損傷，尿液呈洗肉水樣或淡紅色?？勺襻t(yī)囑使用止血藥如氨甲環(huán)酸，同時需排查是否合并尿路感染。

  4、下腹墜脹

  膀胱內結石可引起持續(xù)鈍痛，伴隨尿頻尿急。當合并感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱，需進行尿培養(yǎng)并選用敏感抗生素如左氧氟沙星治療。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物如菠菜，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石位置變化。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。