來源：博禾知道
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多數(shù)糖尿病患者合并膽結(jié)石時可以進(jìn)行手術(shù)，具體需評估血糖控制情況、膽結(jié)石并發(fā)癥風(fēng)險及手術(shù)方式選擇。
1、血糖控制空腹血糖需穩(wěn)定在8-10mmol/L以下，術(shù)后感染風(fēng)險與血糖波動直接相關(guān)，術(shù)前建議內(nèi)分泌科會診調(diào)整降糖方案。
2、并發(fā)癥評估急性膽囊炎、膽管梗阻或胰腺炎等急癥需限期手術(shù)，無癥狀結(jié)石可優(yōu)先藥物溶石，合并血管病變者慎用腹腔鏡。
3、手術(shù)方式腹腔鏡膽囊切除術(shù)為首選，開放手術(shù)適用于嚴(yán)重粘連患者，術(shù)中需加強(qiáng)血糖監(jiān)測防止酮癥酸中毒。
4、圍術(shù)期管理術(shù)前改用胰島素控制血糖，術(shù)后早期恢復(fù)飲食需配合動態(tài)血糖監(jiān)測，傷口愈合延遲風(fēng)險較常人高。
建議術(shù)前完善糖化血紅蛋白及心血管評估，術(shù)后注意循序漸進(jìn)恢復(fù)活動，定期復(fù)查肝膽超聲與血糖水平。
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