醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒支氣管肺炎化痰可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、羧甲司坦口服溶液、愈創(chuàng)甘油醚糖漿、小兒肺熱咳喘口服液等藥物。支氣管肺炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，痰液黏稠是常見癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物促進(jìn)痰液稀釋排出。

  一、氨溴索口服溶液

  氨溴索口服溶液適用于痰液黏稠不易咳出的支氣管肺炎患兒。該藥能分解痰液中的酸性黏多糖纖維，降低痰液黏度，同時(shí)促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)。使用期間可能出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)，對(duì)藥物成分過(guò)敏者禁用。需注意與其他鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用可能抑制排痰。

  二、乙酰半胱氨酸顆粒

  乙酰半胱氨酸顆粒通過(guò)斷裂痰液中黏蛋白的二硫鍵發(fā)揮祛痰作用，尤其適用于膿性痰患兒。該藥可霧化吸入或口服，但哮喘患兒慎用。用藥后需觀察是否出現(xiàn)支氣管痙攣等不良反應(yīng)，與抗生素聯(lián)用時(shí)應(yīng)間隔2小時(shí)服用。

  三、羧甲司坦口服溶液

  羧甲司坦口服溶液能調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌，降低痰液黏彈性，適用于慢性支氣管炎合并肺炎患兒。該藥可能引起胃黏膜刺激，消化道潰瘍患兒慎用。服藥期間應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入以增強(qiáng)化痰效果。

  四、愈創(chuàng)甘油醚糖漿

  愈創(chuàng)甘油醚糖漿為刺激性祛痰藥，通過(guò)反射性促進(jìn)呼吸道分泌稀釋痰液。適用于干咳伴少量黏痰的肺炎患兒，但2歲以下兒童使用需謹(jǐn)慎。用藥后可能出現(xiàn)惡心、頭暈等反應(yīng)，與中樞抑制劑聯(lián)用可能增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。

  五、小兒肺熱咳喘口服液

  小兒肺熱咳喘口服液為中成藥，含麻黃、苦杏仁等成分，具有清熱化痰功效。適用于痰熱壅肺型支氣管肺炎，表現(xiàn)為咳嗽痰黃、氣喘等。服藥期間忌食生冷油膩，風(fēng)寒咳嗽者不宜使用。需注意個(gè)別患兒可能出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。

  家長(zhǎng)需保持患兒居室空氣濕潤(rùn)，使用加濕器或蒸汽吸入幫助稀釋痰液。鼓勵(lì)適量飲用溫水，6個(gè)月以上嬰兒可拍背助痰，拍背手法為空心掌由外向內(nèi)、由下向上輕叩背部。密切觀察痰液顏色變化，若出現(xiàn)鐵銹色痰或痰中帶血應(yīng)立即就醫(yī)。飲食宜清淡，避免甜膩食物刺激呼吸道分泌。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或療程。