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胃腺癌可以通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。治療方案的選擇主要取決于腫瘤分期、患者身體狀況等因素。
1、手術(shù)切除早期胃腺癌可通過胃部分切除或全胃切除術(shù)治療,術(shù)后需配合輔助治療。中晚期患者可能需聯(lián)合臟器切除。
2、化療常用方案包括順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等?;熆捎糜谛g(shù)前新輔助、術(shù)后輔助或晚期姑息治療。
3、靶向治療針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗,其他靶向藥物包括雷莫蘆單抗等。需進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)用藥。
4、免疫治療PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于晚期胃腺癌治療。免疫治療需評估PD-L1表達(dá)等生物標(biāo)志物。
胃腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激食物,治療期間需定期復(fù)查評估療效。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
小孩發(fā)燒不建議使用安乃近。安乃近可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng),兒童退熱推薦對乙酰氨基酚、布洛芬等更安全的藥物,具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
1、藥物風(fēng)險安乃近可能導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥等血液系統(tǒng)損害,兒童用藥風(fēng)險更高。世界衛(wèi)生組織已將其從兒童退熱推薦藥物中剔除。
2、替代方案兒童發(fā)熱可選用對乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑等專用劑型,家長需按體重計算劑量并間隔4-6小時重復(fù)給藥。
3、發(fā)熱護理家長需保持孩子多飲水,采用溫水擦浴物理降溫,避免捂熱。體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。
4、用藥原則兒童用藥須選擇兒童專用劑型,避免使用復(fù)方感冒藥。家長需記錄服藥時間及體溫變化,就診時向醫(yī)生詳細(xì)說明用藥史。
兒童發(fā)熱期間建議保持清淡飲食,適當(dāng)補充電解質(zhì),避免劇烈活動。如出現(xiàn)精神萎靡、抽搐等癥狀須立即就醫(yī)。
舌頭裂開可能由遺傳因素、口腔干燥、營養(yǎng)缺乏、口腔扁平苔蘚等原因引起,可通過局部護理、補充營養(yǎng)、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素:部分人群存在先天性舌裂,通常無疼痛感。建議保持口腔清潔,避免辛辣食物刺激,無須特殊治療。
2、口腔干燥:長期缺水或張口呼吸導(dǎo)致舌黏膜脫水開裂。每日飲水不少于1500毫升,可使用人工唾液噴霧緩解。
3、營養(yǎng)缺乏:維生素B族或鐵元素缺乏易致舌乳頭萎縮。可適量食用動物肝臟、全谷物,必要時口服復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸亞鐵口服液。
4、口腔扁平苔蘚:可能與免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為舌面網(wǎng)狀裂紋伴灼痛。需使用曲安奈德口腔軟膏、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)藥物。
出現(xiàn)持續(xù)疼痛或出血時需及時就診,日常避免過燙過硬食物,餐后使用生理鹽水含漱。
外痔瘡和內(nèi)痔瘡的區(qū)別主要在于發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)、檢查方式和治療手段四個方面。
1、發(fā)生部位外痔瘡發(fā)生在齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢,表面覆蓋肛管皮膚;內(nèi)痔瘡發(fā)生在齒狀線以上的直腸末端黏膜下靜脈叢,表面覆蓋直腸黏膜。
2、癥狀表現(xiàn)外痔瘡主要表現(xiàn)為肛門疼痛、瘙癢和腫塊;內(nèi)痔瘡常見癥狀為無痛性便血和痔核脫出,嚴(yán)重時可發(fā)生嵌頓。
3、檢查方式外痔瘡?fù)ㄟ^肛門視診即可確診;內(nèi)痔瘡需要借助肛門鏡或直腸鏡檢查才能明確診斷。
4、治療手段外痔瘡以局部用藥和手術(shù)治療為主;內(nèi)痔瘡早期可采用藥物保守治療,嚴(yán)重時需行硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
痔瘡患者應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站,飲食中增加膳食纖維攝入,必要時及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)治療。
口臭可通過調(diào)整口腔衛(wèi)生習(xí)慣、清潔舌苔、治療口腔疾病、排查胃腸問題等方式改善,通常由食物殘渣滯留、舌苔堆積、齲齒或牙周炎、胃食管反流等原因引起。
1、口腔衛(wèi)生刷牙不徹底導(dǎo)致食物殘渣發(fā)酵產(chǎn)生異味,建議使用牙線清潔牙縫,配合含氯己定的漱口水減少細(xì)菌滋生。
2、舌苔清潔舌背菌斑堆積會釋放硫化物,需用刮舌器輕柔清理舌苔,兒童可由家長輔助完成,避免損傷味蕾。
3、口腔疾病齲齒和牙周炎可能引發(fā)腐敗性口臭,伴隨牙齦出血或牙齒敏感,需進(jìn)行齲齒填充、牙周刮治等專業(yè)治療,可使用甲硝唑含漱液輔助控制感染。
4、胃腸因素胃酸反流或幽門螺桿菌感染可能產(chǎn)生酸臭味,常伴有燒心癥狀,需完善胃鏡檢查,可選用奧美拉唑等抑酸藥物聯(lián)合抗生素治療。
日常適量飲用綠茶抑制口腔細(xì)菌,避免洋蔥大蒜等刺激性食物,持續(xù)口臭建議到口腔科或消化內(nèi)科就診排查病因。
血塊與孕囊的區(qū)別主要體現(xiàn)在形態(tài)特征、顏色質(zhì)地、排出時間及伴隨癥狀等方面,前者多為不規(guī)則暗紅色凝血塊,后者呈完整囊狀結(jié)構(gòu)伴絨毛組織。
1. 形態(tài)差異:血塊為破碎不規(guī)則團塊,無特定結(jié)構(gòu);孕囊呈圓形或橢圓形囊泡,直徑約1-3厘米,可見白色絨毛膜組織。
2. 顏色質(zhì)地:血塊多呈暗紅或黑紅色,質(zhì)地松軟易碎;孕囊為粉白色半透明膜狀物,囊壁光滑有韌性,浸泡后可見絨毛漂浮。
3. 排出時間:血塊可出現(xiàn)在月經(jīng)期或流產(chǎn)早期;孕囊僅在妊娠5周后流產(chǎn)時可見,多伴隨完整蛻膜管型排出。
4. 伴隨癥狀:血塊排出常伴陣發(fā)性腹痛;孕囊排出時多有劇烈宮縮痛,部分可見胚胎組織,出血量通常較大。
建議將排出物留存并就醫(yī)檢查,通過超聲或病理檢測可明確性質(zhì),避免誤判導(dǎo)致處理延誤。
膝蓋彎曲伸直時嘎吱響且疼痛可能與關(guān)節(jié)滑液減少、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷等原因有關(guān),可通過物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、關(guān)節(jié)滑液減少關(guān)節(jié)滑液分泌不足導(dǎo)致摩擦增加,常見于過度運動或年齡增長。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動,適當(dāng)補充富含Omega-3脂肪酸的食物,醫(yī)生可能推薦玻璃酸鈉注射液。
2、半月板損傷半月板撕裂或磨損多由扭轉(zhuǎn)動作引發(fā),伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀。需通過MRI確診,輕癥可用塞來昔布等藥物緩解,重癥需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎軟骨退化引發(fā)的炎癥反應(yīng),晨僵是典型表現(xiàn)。X線可見骨贅形成,治療包括鹽酸氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨、局部注射糖皮質(zhì)激素,晚期需關(guān)節(jié)置換。
4、韌帶損傷前交叉韌帶損傷常見于運動創(chuàng)傷,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。急性期需冷敷制動,醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉止痛,完全斷裂需韌帶重建術(shù)。
日常注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹應(yīng)及時就診骨科。
無痛人流局部麻醉和全麻的區(qū)別主要體現(xiàn)在麻醉范圍、操作方式、恢復(fù)時間和適用人群四個方面。
1、麻醉范圍局部麻醉僅阻滯手術(shù)區(qū)域的痛覺神經(jīng),患者保持清醒;全身麻醉作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使患者完全失去意識。
2、操作方式局部麻醉通過宮頸旁神經(jīng)阻滯實施,需配合靜脈鎮(zhèn)靜;全身麻醉需氣管插管和呼吸機支持,由麻醉醫(yī)師全程監(jiān)護。
3、恢復(fù)時間局部麻醉后1-2小時可離院,全麻需4-6小時蘇醒觀察,24小時內(nèi)禁止駕駛和高空作業(yè)。
4、適用人群局部麻醉適合孕周較小、無麻醉禁忌者;全麻適用于精神緊張、疼痛敏感或特殊體位要求的患者。
選擇麻醉方式需綜合評估妊娠情況、基礎(chǔ)疾病及麻醉風(fēng)險,術(shù)前應(yīng)與麻醉醫(yī)師充分溝通,術(shù)后注意觀察陰道出血和腹痛情況。
小孩肚子疼嘔吐無腹瀉可能由飲食不當(dāng)、胃腸型感冒、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸梗阻等原因引起。
1、飲食不當(dāng)進(jìn)食生冷或過量食物可能刺激胃腸黏膜,表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周疼痛伴嘔吐。家長需暫停固體食物,少量多次補充口服補液鹽。
2、胃腸型感冒病毒感染可能引起胃腸功能紊亂,伴隨低熱、食欲減退。家長需監(jiān)測體溫,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。
3、腸系膜淋巴結(jié)炎呼吸道感染可能繼發(fā)腸系膜淋巴結(jié)腫大,表現(xiàn)為右下腹壓痛。需完善腹部B超檢查,必要時使用頭孢克洛、布洛芬等藥物。
4、腸梗阻腸道結(jié)構(gòu)異??赡軐?dǎo)致嘔吐物含膽汁、腹脹拒按。需緊急就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查,嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
建議家長記錄嘔吐頻率與性狀,保持孩子側(cè)臥防誤吸,6小時內(nèi)禁食觀察,若出現(xiàn)精神萎靡或血便需立即就診。
新生兒嗆奶急救方法主要有保持呼吸道通暢、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、拍背促排氣、必要時就醫(yī)。嗆奶多由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、喉部發(fā)育不全、呼吸道感染等因素引起。
1、保持通暢立即將嬰兒頭偏向一側(cè),用紗布清理口腔殘留奶液,避免堵塞氣道。家長需觀察面色是否青紫,禁止豎抱或搖晃。
2、調(diào)整姿勢喂養(yǎng)時保持嬰兒頭高腳低位,奶瓶傾斜45度充盈奶嘴。家長需控制流速,每喂3-5分鐘暫停拍嗝。
3、拍背排氣將嬰兒俯臥于前臂,頭部低于胸部,用掌根快速拍擊肩胛骨間區(qū)5次。重復(fù)進(jìn)行直至哭聲響亮。
4、及時就醫(yī)若出現(xiàn)呼吸暫停、持續(xù)紫紺或意識模糊,需立即送往兒科急診??赡芘c吸入性肺炎、先天性喉軟化等疾病有關(guān)。
建議家長掌握海姆立克急救法,選擇防脹氣奶瓶,喂奶后豎抱20分鐘。發(fā)現(xiàn)異常嗆咳頻率應(yīng)排查牛奶蛋白過敏等潛在病因。
膝蓋積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液等方式治療。膝蓋積液通常由運動損傷、關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)等原因引起。
1、休息制動急性期需減少關(guān)節(jié)活動,使用護膝或支具固定,避免積液加重??膳浜咸Ц呋贾龠M(jìn)回流。
2、物理治療超短波、超聲波等理療可促進(jìn)炎癥吸收。冷敷適用于急性損傷,熱敷適合慢性炎癥。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,抗生素用于細(xì)菌感染,秋水仙堿適用于痛風(fēng)性積液。
4、穿刺抽液大量積液影響活動時需穿刺引流,同時可注射糖皮質(zhì)激素。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎或韌帶損傷可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
恢復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長收縮等康復(fù)訓(xùn)練,避免劇烈運動,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
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