醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)尿路結(jié)石無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。需要手術(shù)的情況主要有結(jié)石直徑過大、梗阻性腎積水、反復(fù)感染、保守治療無效。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物有坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉，需配合大量飲水促進結(jié)石排出。

  2、體外碎石

  直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石適用體外沖擊波碎石，該治療可能導(dǎo)致血尿或腎周血腫，術(shù)后需復(fù)查結(jié)石排凈情況。

  3、輸尿管鏡手術(shù)

  輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗時，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，該手術(shù)可能引發(fā)輸尿管穿孔或狹窄等并發(fā)癥。

  4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)

  大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，存在出血、感染風(fēng)險，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。