來源:博禾知道
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腎功能不全不治療的生存時間差異較大,從數(shù)月到數(shù)年不等,主要取決于腎功能損傷程度、基礎(chǔ)疾病控制情況及是否出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。腎功能不全是多種原因?qū)е碌哪I臟功能進(jìn)行性減退,若不及時干預(yù)可能發(fā)展為尿毒癥。
早期腎功能不全患者若僅存在輕度肌酐升高或腎小球濾過率輕度下降,未合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,可能維持相對穩(wěn)定狀態(tài)數(shù)年。這類患者腎臟代償能力尚未完全喪失,通過嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入、控制血壓血糖、避免腎毒性藥物等措施,可延緩疾病進(jìn)展。但長期不治療可能導(dǎo)致貧血加重、電解質(zhì)紊亂,逐漸出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。
中晚期腎功能不全患者若不接受規(guī)范治療,生存期可能縮短至數(shù)月。當(dāng)腎小球濾過率顯著下降至15ml/min以下時,體內(nèi)毒素蓄積會引發(fā)尿毒癥性腦病、心包炎、高鉀血癥等危及生命的并發(fā)癥。水分代謝障礙可導(dǎo)致嚴(yán)重水腫和心力衰竭,鈣磷代謝紊亂會誘發(fā)血管鈣化和骨折。此時需立即進(jìn)行透析或腎移植等腎臟替代治療,否則多數(shù)患者在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)因多器官衰竭死亡。
建議腎功能不全者定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等,同時嚴(yán)格控制每日鹽分和蛋白質(zhì)攝入量。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物,積極治療原發(fā)病如糖尿病腎病或高血壓腎病。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識障礙時需立即就醫(yī),必要時接受血液透析或腹膜透析治療以延長生存期。
腎功能不全患者血肌酐115μmol/L是否嚴(yán)重需結(jié)合具體情況判斷,通常提示輕度腎功能損害,可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測、避免腎毒性物質(zhì)等方式干預(yù)。腎功能不全可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、藥物損傷、尿路梗阻等因素有關(guān)。
糖尿病和高血壓是導(dǎo)致腎功能不全的常見原因。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥物。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥,將血壓控制在130/80mmHg以下。定期復(fù)查尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo),早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入,每日不超過3g,避免腌制食品。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C,但需避免高鉀食物如香蕉、橙子等,以防高鉀血癥。
腎功能不全患者可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助改善癥狀。若存在明顯水腫,可短期使用呋塞米片利尿。合并貧血時需補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。嚴(yán)禁自行使用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊等腎毒性藥物。
每1-3個月復(fù)查血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等指標(biāo)。定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查觀察蛋白尿和血尿情況。每年至少進(jìn)行一次腎臟超聲檢查評估腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。監(jiān)測血壓、血糖變化,及時調(diào)整治療方案。
嚴(yán)格避免使用氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液等明確腎毒性藥物。減少接觸重金屬、有機(jī)溶劑等環(huán)境腎毒素??刂圃煊皠┦褂?,必要時選擇等滲非離子型造影劑并充分水化。戒煙限酒,避免加重腎臟血管病變。
腎功能不全患者需長期堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在1500-2000ml,保持適度運動如散步、太極拳等,避免劇烈運動。注意觀察尿量變化,如出現(xiàn)明顯水腫、尿量減少或惡心嘔吐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,冬季注意保暖防止感冒加重病情。定期隨訪腎內(nèi)科??漆t(yī)生,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
慢性腎病和腎功能不全有區(qū)別,慢性腎病是疾病名稱,腎功能不全是疾病發(fā)展的一個階段。慢性腎病可能由多種原因引起,腎功能不全是慢性腎病進(jìn)展到一定階段的表現(xiàn)。
慢性腎病是指腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常持續(xù)超過三個月,可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、慢性腎盂腎炎等原因引起。慢性腎病早期可能沒有明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀。慢性腎病根據(jù)腎小球濾過率分為五期,腎功能不全是慢性腎病發(fā)展到第三期以后的表現(xiàn)。
腎功能不全是指腎臟功能部分或全部喪失,不能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,可分為急性和慢性兩種。慢性腎功能不全是慢性腎病發(fā)展的結(jié)果,主要表現(xiàn)為腎小球濾過率下降、血肌酐升高、尿素氮升高等。腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。腎功能不全根據(jù)嚴(yán)重程度分為代償期、失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。
慢性腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),控制血壓、血糖,限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用腎毒性藥物。腎功能不全患者需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)治療措施,必要時進(jìn)行透析或腎移植。建議慢性腎病患者定期復(fù)查,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,延緩腎功能惡化。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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