醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶拉豆瓣?duì)畹聂昔慰赡芘c飲食結(jié)構(gòu)、胃腸功能紊亂、乳糖不耐受、腸道感染、食物過敏等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、更換奶粉、抗感染治療、回避過敏原等方式改善。

  1、飲食結(jié)構(gòu)

  輔食添加過早或膳食纖維攝入過多會(huì)導(dǎo)致糞便成形。未消化的蔬菜水果殘?jiān)赡苁勾蟊愠尸F(xiàn)顆粒狀。建議家長逐步引入輔食，將西藍(lán)花等粗纖維食材研磨成泥，單日蔬菜水果總量不超過嬰兒拳頭大小。哺乳期母親需減少豆類、堅(jiān)果等易產(chǎn)氣食物的攝入。

  2、胃腸功能紊亂

  腸道菌群失衡時(shí)可能出現(xiàn)消化不良性腹瀉與便秘交替，糞便中可見未完全乳化的脂肪顆粒。這種情況可能與過度消毒、抗生素使用有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑，配合順時(shí)針腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

  3、乳糖不耐受

  繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致奶瓣樣便，糞便中可見白色顆粒狀未消化乳糖。多見于輪狀病毒感染后或早產(chǎn)兒群體。建議暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉，或添加乳糖酶滴劑。母乳喂養(yǎng)者可嘗試前奶與后奶均衡攝入，必要時(shí)采集糞便樣本檢測還原糖含量。

  4、腸道感染

  細(xì)菌性腸炎可能導(dǎo)致黏液便中混雜食物殘?jiān)?，常伴有發(fā)熱、哭鬧不安。糞便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散等藥物，注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。家長需對奶瓶、餐具進(jìn)行煮沸消毒，護(hù)理前后規(guī)范洗手。

  5、食物過敏

  牛奶蛋白過敏患兒接觸過敏原后，腸道黏膜損傷會(huì)導(dǎo)致糞便中出現(xiàn)黏液絲和顆粒物。建議改用深度水解蛋白奶粉，哺乳期母親應(yīng)禁食乳制品。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑，定期監(jiān)測體重增長曲線。引入新食材時(shí)應(yīng)單一添加并觀察3-5天。

  家長需記錄寶寶排便頻率與性狀變化，保留異常糞便樣本供醫(yī)生查驗(yàn)。維持適宜室溫避免腹部受涼，每次便后用溫水清洗會(huì)陰部并涂抹護(hù)臀霜。若伴隨精神萎靡、血便或持續(xù)48小時(shí)未排便，應(yīng)立即就醫(yī)排查腸套疊等急癥。日常可做被動(dòng)操促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，奶粉沖泡需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。