醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  化療后淋巴細(xì)胞減少并非越多越好，需要維持在合理范圍內(nèi)。淋巴細(xì)胞過度減少可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，影響免疫功能恢復(fù)。

  化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞數(shù)量下降。適度的淋巴細(xì)胞減少是化療有效的表現(xiàn)之一，但需通過血常規(guī)監(jiān)測(cè)維持在安全閾值以上。多數(shù)患者化療后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)降至正常值下限的30%-50%，此時(shí)免疫功能尚可代償，感染風(fēng)險(xiǎn)可控。臨床建議化療期間每周檢測(cè)血常規(guī)，若淋巴細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×10?/L需警惕嚴(yán)重感染。

  部分強(qiáng)化療方案可能導(dǎo)致淋巴細(xì)胞持續(xù)低于0.2×10?/L，這種情況屬于過度抑制。此時(shí)患者易發(fā)生真菌、病毒等機(jī)會(huì)性感染，需預(yù)防性使用抗生素或免疫球蛋白。對(duì)于老年患者或合并慢性病者，淋巴細(xì)胞減少更需謹(jǐn)慎控制，必要時(shí)需調(diào)整化療劑量或間隔周期。

  化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素，避免去人群密集場(chǎng)所。若出現(xiàn)發(fā)熱、口腔潰瘍等感染征兆，需立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)淋巴細(xì)胞減少程度、持續(xù)時(shí)間及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，制定個(gè)體化的支持治療方案。