醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛可能反復(fù)發(fā)作。腎結(jié)石引起的疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、繼發(fā)感染、代謝異常等因素引起。

  1、結(jié)石移動(dòng)：

  未排出的結(jié)石可能因體位改變或尿流沖刷再次移動(dòng)，刺激輸尿管引發(fā)絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、坦索羅辛等藥物緩解痙攣。

  2、尿路梗阻：

  殘留結(jié)石可能導(dǎo)致不完全性梗阻，尿液積聚時(shí)壓力升高誘發(fā)疼痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

  3、繼發(fā)感染：

  結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。

  4、代謝異常：

  高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂可能形成新結(jié)石。需進(jìn)行24小時(shí)尿成分分析，針對(duì)性使用枸櫞酸鉀、別嘌醇或噻嗪類利尿劑。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。