醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體內(nèi)結(jié)石的癥狀主要包括腰部鈍痛、排尿異常、消化系統(tǒng)不適及感染發(fā)熱。癥狀發(fā)展通常從早期輕微不適到后期劇烈疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能損害。

  1、腰部鈍痛

  結(jié)石移動刺激泌尿系統(tǒng)黏膜引發(fā)隱痛，疼痛多位于肋脊角或側(cè)腹部，活動后可能加重?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多緩釋片或布洛芬膠囊緩解疼痛。

  2、排尿異常

  可能出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿或排尿中斷，與結(jié)石阻塞尿路或劃傷黏膜有關(guān)。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查，必要時使用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蚺攀w粒促進(jìn)結(jié)石排出。

  3、消化系統(tǒng)不適

  部分患者伴隨惡心嘔吐，因腎絞痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起。需與胃腸疾病鑒別，可短期使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片或鹽酸昂丹司瓊片控制癥狀。

  4、感染發(fā)熱

  結(jié)石合并感染時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，提示需緊急處理。需進(jìn)行血尿培養(yǎng)，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散。

  日常建議增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。