醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石發(fā)熱可能由尿路感染、結(jié)石梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等原因引起，需警惕感染性休克等嚴重并發(fā)癥。

  1、尿路感染

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致局部損傷，細菌侵入引發(fā)感染。可表現(xiàn)為尿頻尿急伴發(fā)熱，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。

  2、結(jié)石梗阻

  結(jié)石阻塞輸尿管引起尿液滯留，細菌繁殖導(dǎo)致腎積水感染。典型癥狀為腰痛高熱，需解除梗阻并聯(lián)合使用哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。

  3、腎盂腎炎

  結(jié)石作為感染灶引發(fā)上行性腎臟感染，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需靜脈注射頭孢曲松、厄他培南等廣譜抗生素，嚴重時需經(jīng)皮腎造瘺引流。

  4、膿毒血癥

  感染通過血液循環(huán)擴散導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴意識改變。需ICU監(jiān)護并使用亞胺培南西司他丁、萬古霉素等強效抗生素。

  結(jié)石發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息并保證每日2000毫升以上飲水量，體溫超過38.5攝氏度或出現(xiàn)意識改變需立即急診處理。