醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石直徑0.4厘米屬于較小結(jié)石，多數(shù)情況下可通過保守治療排出體外。實(shí)際嚴(yán)重程度與結(jié)石位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石大小：

  0.4厘米結(jié)石屬于5毫米以下的微小結(jié)石，約有較高概率可自行排出，通常無(wú)須緊急手術(shù)干預(yù)。

  2、梗阻風(fēng)險(xiǎn)：

  若結(jié)石位于輸尿管狹窄處可能引發(fā)腎積水，表現(xiàn)為劇烈腰痛或血尿，此時(shí)需藥物或體外碎石治療。

  3、感染因素：

  合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、排尿灼痛，需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟及碳酸氫鈉堿化尿液。

  4、代謝評(píng)估：

  復(fù)發(fā)性結(jié)石患者建議檢測(cè)血鈣、尿酸等指標(biāo)，枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物可針對(duì)性調(diào)節(jié)代謝異常。

  日常需每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。