醫(yī)生回答(1)

• 咸國哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝硬化30年可通過生活干預(yù)、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積等原因引起。

  1、生活干預(yù)：

  嚴(yán)格戒酒并避免高脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，可選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制鈉鹽攝入有助于減輕腹水。

  2、藥物治療：

  使用恩替卡韋抗病毒治療乙肝肝硬化，配合呋塞米利尿劑緩解腹水，乳果糖改善肝性腦病，需定期監(jiān)測肝功能與血氨水平。

  3、并發(fā)癥管理：

  食管胃底靜脈曲張可進(jìn)行套扎術(shù)預(yù)防出血，頑固性腹水需腹腔穿刺引流，肝性腦病發(fā)作時(shí)須限制蛋白攝入并使用門冬氨酸鳥氨酸。

  4、肝移植評估：

  當(dāng)出現(xiàn)Child-Pugh C級或MELD評分超過15分時(shí)需評估移植指征，術(shù)前需篩查肝癌并控制感染灶，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。

  建議每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白，出現(xiàn)嘔血、意識障礙等急癥需立即就醫(yī)，日?？蛇m量食用南瓜、西藍(lán)花等富含維生素的蔬菜。