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左輸尿管結(jié)石多數(shù)情況屬于可處理的泌尿系統(tǒng)疾病,其嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥有關(guān)。主要影響因素有結(jié)石體積、梗阻程度、感染風(fēng)險(xiǎn)和腎功能損害。
1、結(jié)石體積:直徑小于5毫米的結(jié)石通??勺孕信懦觯憩F(xiàn)為間歇性腰痛;超過(guò)6毫米的結(jié)石可能需體外碎石或輸尿管鏡取石。
2、梗阻程度:完全性梗阻會(huì)導(dǎo)致腎積水,伴隨劇烈腎絞痛和惡心嘔吐;部分梗阻可通過(guò)藥物排石治療,常用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。
3、感染風(fēng)險(xiǎn):合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素氨丁三醇。
4、腎功能損害:長(zhǎng)期梗阻可能影響腎小球?yàn)V過(guò)率,需通過(guò)超聲和腎功能檢查評(píng)估,嚴(yán)重者需緊急解除梗阻。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就診泌尿外科。
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