醫(yī)生回答(1)

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  董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：甲狀腺結(jié)節(jié)五類并不一定是最嚴(yán)重的，但提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，需進(jìn)一步檢查明確診斷。五類結(jié)節(jié)惡性概率約為80%-90%，建議盡快就醫(yī)進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除以確診，同時(shí)結(jié)合超聲、血液檢查等綜合評(píng)估。
  1. 甲狀腺結(jié)節(jié)分類是基于超聲影像特征進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層的系統(tǒng)，共分為五類。一類為良性，二類為低風(fēng)險(xiǎn)，三類為中等風(fēng)險(xiǎn)，四類為高風(fēng)險(xiǎn)，五類為極高風(fēng)險(xiǎn)。五類結(jié)節(jié)具有明顯的惡性特征，如形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、內(nèi)部血流豐富、微鈣化等，但最終確診仍需病理學(xué)檢查。2. 五類結(jié)節(jié)的處理以手術(shù)為主，具體方式包括甲狀腺部分切除、甲狀腺全切除等，術(shù)后可能需進(jìn)行放射性碘治療或甲狀腺激素替代治療。對(duì)于暫時(shí)無法手術(shù)的患者，可進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)，并根據(jù)結(jié)果制定后續(xù)治療方案。3. 甲狀腺結(jié)節(jié)的病因復(fù)雜，包括遺傳因素、碘攝入異常、自身免疫性疾病、輻射暴露等。預(yù)防方面，建議保持均衡飲食，適量攝入碘鹽，避免頸部輻射暴露，定期進(jìn)行甲狀腺檢查。4. 對(duì)于確診為惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及腫瘤復(fù)發(fā)情況。隨訪內(nèi)容包括甲狀腺超聲、甲狀腺功能檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，必要時(shí)進(jìn)行全身影像學(xué)檢查。5. 甲狀腺癌的預(yù)后相對(duì)較好，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是關(guān)鍵?；颊邞?yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合治療，注意飲食營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力。
  甲狀腺結(jié)節(jié)五類提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，但并非確診為癌癥，需結(jié)合病理學(xué)檢查明確診斷。對(duì)于五類結(jié)節(jié)，建議盡快就醫(yī)進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行甲狀腺檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防甲狀腺疾病。對(duì)于確診為惡性的患者，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況，并注意甲狀腺功能的調(diào)節(jié)。通過及時(shí)治療和規(guī)范管理，大多數(shù)甲狀腺癌患者可以獲得良好的預(yù)后。